淋巴结核是一种易误诊的罕见病，可见于任何年龄组，疾病往往较顽固且难以发现，危害较大。在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别。可通过多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，找出结核原发病灶来确诊，以便及时进行治疗，若感染处得到正确处理后即可消除。
诊断淋巴结核的正确顺序
用两手指滑动触诊耳前、耳后(乳突区)淋巴结。后患者将头转向右侧或左侧，检查者用右手或左手触诊枕骨下区的枕后淋巴结。后检查者用左手扶住头部，右手(翻掌)指尖触摸颌下及颏下淋巴结，同法检查左侧。用双手指在颈前三角区先沿胸锁乳突肌前缘触诊。再用双手指在颈后三角沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌的后缘触诊。最后用双手指尖在锁骨上窝内由浅到深触摸锁骨上淋巴结。
诊断淋巴结核的主要依据
1、病理活检可明确诊断。
2、取病变组织进行PCR检测，可呈阳性结果。
3、可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。
4、颈侧部淋巴结肿大，结节状，无痛。多见于儿童和青年。
5、分泌物稀薄，常含有干酪样物，创面肉芽不健康。
6、有些淋巴结核患者可有肺部等结核病史或病变。
7、初期为孤立结节，较光滑，可活动，以后结节融合成块，不规则，活动度差。肿块可形成脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道（窦道【译】：由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道。），随皮肤下部潜行，经久不愈。
温馨提示：淋巴结核溃疡后由于气血双亏，正气不足，体内骨蒸劳热，内耗较大，局部又溃疡化脓，大量的蛋白质流失，所用药物通过经络途径走向病灶较慢，即使到达病灶的药物也是杯水车薪，所输送的营养，远远跟不上病情的需要。或者就是此消彼长的反复循环，所以西医称溃疡型淋巴结核是寒性脓肿，面对这种溃疡只有加强局部营养，配合中药治疗，会使淋巴结核很快治愈。
【参考文献：《结核病,你了解多少》《实用结核病实验室诊断》】
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