淋巴结核的中医临床特征

　　防止淋巴结核危害扩散的较好方式，就是在淋巴结核早期将其扼杀在摇篮里，也就是说明确症状，及时发现疾病是治愈淋巴结核的基础。从中医角度，临床上我们把淋巴结核分为溃疡型、脓肿型、浸润型、结节型四种，其发病症状各有特点，不容忽视。

　　淋巴结核以颈部为最常见，颈部淋巴结核还可合并纵隔肺门部、腋窝部、腹股沟部淋巴结核。多在颈部一侧或双侧长出疙瘩，逐渐长大，不痛不痒，推入滑动，无明显压痛，如身体低抗力低则逐渐增大，皮肤发变紫，最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液，中医称之谓“老鼠疮”。反复溃烂少，部分病人可有低热、盗、汗食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

　　如仅有颈淋巴结肿大而无寒性脓肿或溃疡形成，颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前后缘。初期肿大的淋巴结较硬、无痛，可推动。病变继续发展发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可相互粘连，融合成团形成不易推动的结节性肿块。

　　因此，这里以颈部淋巴结核为例叙述淋巴结核症状。颈部淋巴结核多感觉颈部有肿胀感，疼痛和局部发红等。在临床上可以结合视诊、触诊、结素反应和临床经过等，将其分为以下4型：

　　1、溃疡型：脓肿波动变为表浅，极易破溃，流出稀薄的干酪样脓液，创口经久不愈，形成窦道（窦道【译】：由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道。）或溃疡。

　　2、脓肿型：肿大淋巴结中心软化，逐渐扩大或突然增大，有波动感而形成脓疡。若继发感染，则局部出现红、肿、热、痛等急性炎症表现。

　　3、浸润型：肿大淋巴结融合成团块，有明显的淋巴结周围炎，与周围组织、皮肤粘连，中心部软化即出现干酪坏死，移动受限，疼痛与压痛均增强。

　　4、结节型：起病缓慢，**局部多为淋巴结无痛性肿大，初如蚕豆大小，质地较硬，散在而活动，可有轻压痛，无粘连。随着病情进展，淋巴结核体积增大，活动度逐渐减少，粘连成串。此状态可维持数月无明显变化。

　　温馨提示：因为结核病的发病机制和病理反应同一般感染性疾病不同，临床诊断难度较大。一旦误诊，按照一般感染疾病治疗，就会耽误治疗，增大治愈的难度。如果能在诊断初期，检测淋巴结核细菌，对以后的治疗及治愈有很大的帮助。

　　【参考文献：《结核病自我发现》《结核病现代防治》】