结核病以其生长的部位不同而名称有异,最常见者为肺结核。如果病灶位于肠子就叫肠结核,病灶位于大脑就叫脑结核,基本上都是由结核细菌感染后所导致的。
结核病在国内已大幅降低,但却是「不绝如缕」,因为较不常见,故医事人员对此病的经验逐渐退化,而儿童结核病的病情又与成人不尽相同,因此不易及早诊断,至今仍为医疗上容易发生的盲点之一。
儿童结核病的诊断非常不易,尤其如果侵犯到肺部以外的器官则更是,因为幼儿不论取血液、取痰液及做各种检查项目皆不容易达成目的。
儿童结核病发病较快,进展迅速,而且儿童耐力有限极易发生并发症,若不及时治疗可在短期内漫延至全身各器官而恶化。儿童有那些状况时要想到结核病呢?
1.浅表淋巴结(即颈部、腋窝下、上大腿内侧面)肿大,不痛。
2.持续二周不明发烧。
3.体弱瘦小,经常感冒咳嗽及肺炎。
4.乳幼儿不明原因的消化不良。
5.反复性腹痛。
6.皮肤反复慢性溃疡。
7.急性感染病后又发烧持续不退。
8.无痛性的血尿。
结核菌素反应近期转阳性反应。结核病是属于慢性反应,小儿初次受感染至结核菌素反应测试显示阳性,约需三~八周,一般为六周。
儿童结核病感染源多来自有密切接触的家人、保母、或育婴中心人员,故凡上述人员皆应定期接受身体检查,若发现有结核病,尤其是开放性肺结核病建议施行严格的隔离措施。国人随地吐痰的恶习也必须杜绝!
春季及麻疹流行后,结核脑膜炎病例会增加,六个月到五岁的小孩更需要注意。因此,为人父母者要提高警觉,以期早期诊断、早期治疗。
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