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淋巴结核**一例分析

淋巴结核**一例分析

  小王, 女,16岁,甘肃兰州人,主因“颈部多个淋巴结反复肿大7年”于2007年5月3日就诊于我院。患者于2001年无明显诱因的出现颈部多个淋巴结肿大,在当地病检确诊为颈部淋巴结核。行手术治疗,术后给异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗结核治疗4个月,用药过程中原手术处淋巴结多个肿大,再次行手术切除,术后仍继续原方案用药约7年,其间病灶反复肿大,手术五次,病灶不能消失反形成窦道,时常有分泌物排出,故经人介绍于2008年5月份求治于我院。当时症状:精神萎靡,食欲不好,面色萎黄,盗汗,手足心热,情绪低落。结核菌素试验呈强阳性,B超提示:右颈部可探及多个增大的淋巴结,**的约14mm×5.3mm,诊断:右颈部淋巴结核伴窦道形成。

  病历分析:

  1、颈淋巴结核俗称“瘰疬”或“老鼠疮”,以儿童和青少年发病较多,在肺外结核病例中占优位。该例患儿从4岁患病,病检示:淋巴结核.故诊断明确。

  2、本病例特点:

  A、病程达7年时间,先后五次手术,一直服用HRE至今,但病情反反复复,首先考虑原发性或继发性耐药。

  B、既已耐药应及时更改方案,如在此基础上再次手术,可降低患者的抵抗力,容易造成病情再次反复。

  我院对于淋巴结核的治疗主要采用中西药联合用药,西药可快速杀菌,短时间内控制病情,中药方面主要以回生灵中药及汤药为主

  达到软坚散结、活血化瘀,促进淋巴结的消散,同时配合外用膏药贴与病灶周围,加强局部药物的浓度,使药物可以直接到达淋巴结包膜处,促进病灶吸收。

  另外对合并有窦道或脓肿破溃者,首先采用外科创术,同时配合我院祛腐散及生肌散,祛腐生肌,促进窦道的吸收愈合,加快病情恢复。

  C、患儿年龄较小,病史较长,多次手术体质相对较差,在治疗方面应注重提高机体免疫力,

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