霍奇金淋巴瘤的症状_求医网专题频道

　　霍奇金淋巴瘤临床表现多种多样，主要决定于病理分型，原发肿瘤的部位和受累器官，疾病的早期或晚期等因素，最早的表现多是浅表淋巴结呈无痛性进行性肿大，常缺乏全身症状，进展较慢，约有60%原发于颈淋巴结，原发于锁骨上，腑下及腹股沟淋巴结的较少见。

　　初起时，淋巴结柔软，彼此不粘连，无触痛，后期增大迅速，可粘连成一巨大肿块，其特点为临近组织无炎症，不能用以解释淋巴结肿大的原因，肿大的淋巴结可以引起局部压迫症状，如纵隔淋巴结肿大压迫气管支气管，引起干咳，无原因的腹痛可由于后腹膜淋巴结肿大所致，全身症状可有低热，或呈特征性回归热型，即高热数天后，可有几天或几周的无热期(Pel-Ebstein fever)，常有食欲减退，恶心，盗汗和体重减轻，这些症状当病灶局限时常不出现，皮肤搔痒是成人常见的症状，在小儿极少见，甚至在全身广泛脏器受侵时也不出现。

　　约有1/4的患儿在诊断时已转移到淋巴结以外的组织，多见于脾，肝，肺或骨及骨髓，肺部浸润的X线改变多为绒毛状渗出性改变，与真菌感染不易区别，多有呼吸加快和发热，甚至出现呼吸功能衰竭，肝脏受累，可出现肝内胆管梗阻症状，肝脏中度肿大，巩膜黄染，血清直接与间接胆红素和碱性磷酸酶增高，骨髓浸润则出现中性粒细胞，血小板减少和贫血，消化道受累可发生粘膜溃疡和消化道出血，淋巴瘤发生在脊髓腔硬膜外，可引起压迫症状，此外，亦可出现各种免疫功能紊乱如免疫性溶血，血小板减少或肾病综合征。

　　霍奇金病本身，或由于用化疗皆可引致细胞免疫功能低下，此类病儿很易发生继发感染，约有1/3病儿出现带状疱疹，并可扩散侵犯肺组织，隐球菌，组织胸浆菌和白色念珠菌等霉菌感染也是常见的并发症，且病灶比较广泛。

　　对于年长儿持续性无原因的颈淋巴结肿大，应怀疑本病，因为此年龄组的病人，由于上呼吸道炎症而引起的颈淋巴结肿大的已较少见，其他部位找不到原因的慢性淋巴结肿大亦应想到此病，应详细询问病史和做全面的体格检查，最后确诊要靠淋巴结的病理检查，应取较大的整个淋巴结做病理检查，穿刺吸取淋巴组织，因取材太少，多不可靠。