王中文,男,年龄:46岁,职业:陕西××中学高中老师,籍贯:陕西宝鸡市麟游县人,自2011年09月07日起在南京治疗,详细发病情况、治疗情况、康复情况、病情变化情况等详细资料如下:
一、入院前病情如下:
去年2010年12月8日晚上突然左上下肢体麻木不适,随后不能动,但无头痛无呕吐,到当地医院住院。查体:脑CT为右侧基底节腔隙性梗塞,住院十天左下肢能拖着走,但左上肢不能动。随后又转入另一家医院做康复治疗,20天左右,回家生活基本能自理,既往有高血压史,因无症状尚未吃服药,血脂偏高仅吃些药物,但周身乏力,左手麻木虽能动但没劲,握不紧。左下肢冰凉,下肢像灌铅一样很沉重。9月7日查体神清,扶入门诊,左鼻唇[/]沟浅,伸舌居中,HY80次/分,律齐,心脏各瓣、膜未闻杂音,双肺[---]。BP124/8mmHg,右上下肢肌力正常,左上肢3级左下肢肌力2级,左巴彬斯基征十。
二、中医院治疗后改善情况如下:
9月7日:来到医院臭氧中心治疗开始第一次治疗。今天开始臭氧治疗。每天一次,每次40分钟。
9月10日:今天第四次治疗,从昨天开始,感到原来左足冰凉,现在不冰凉了,有温暖的感觉,很高兴。
9月12日:昨天下午开始左手能有劲了,并能握起拳头,原来不行的。
9月15日:左手较前更灵活,更能活动了很高兴,查体BP114/80MMHG
9月17日:左脚沉重感开始减轻,麻木减少一半,左手不能抓小东西现在能抓了,而且精神好多了。据他爱人反映,王先生过去整天暗自流泪,只要有人问他有关身体情况他就流泪。经过这么多天治疗,已经不流泪了。因臭氧的显著疗效降低病人焦虑水平的功能,生活信心大大提高。
9月21日:左脚原来像灌铅一样,现在已消失了,原来走路要靠身体往前拖动腿才能走,现在不需要了。左下肢冰凉感觉好了一大半,左手麻木减了二手指,大拇指,食指中指还有点麻木感。原来不能系鞋带现在能自己系鞋带了。一疗程已结束,回家休息。
11月1日今天又开始第二个疗程治疗,因回去休息个把月,现好转了很多,生活基本能自理了,家人反应原来在发病前吃饭、睡眠皆不好,经过上一个疗程治疗后,现在吃饭也有味了,所以对臭氧治疗的信心更高了。
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