淋巴水肿应该做的诊断工作

　　淋巴液回流受阻引起的水肿，我们称之为淋巴水肿。主要表现为一侧肢体肿胀，开始于足踝部，以后会涉及整个下肢。早期皮肤尚正常，晚期皮肤增厚、干燥、粗糙等症状。早发现早检查治疗是关键，那么淋巴水肿需要哪些检查.下面由专家向大家介绍一下。

　　淋巴水肿需要哪些检查

　　(一)诊断性穿刺组织液分析皮下水肿组织液的分析，有助于疑难病例的鉴别诊断。淋巴水肿液蛋白含量通常很高，一般在1.0～5.5g/dl，而单纯静脉郁滞、心力衰竭或低蛋白血症的水肿组织液蛋白含量在0.1～0.9g/dl。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体，只需注射器和细针即可操作，方法简单、方便。但不能了解淋巴管的病变部位及功能情况。是一粗略的诊断方法。

　　(二)淋巴管造影淋巴管穿刺注射造影剂，摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法，是淋巴水肿的特异辅助检查。

　　1.适应证

　　⑴鉴别淋巴水肿与静脉性水肿。

　　⑵鉴别原发性淋巴水肿与继发性淋巴水肿。

　　⑶拟行淋巴-静脉吻合术者。

　　2.淋巴管造影方法目前大多采用直接淋巴管穿刺注射造影法。先在足背第1～4跖骨水平皮下注射伊文思兰.25～0.5ml3～5分钟后即可见蓝色细条状浅表淋巴管。局麻下切开皮肤分离浅表淋巴管，在其近、远端各绕过一根细丝线，暂时阻断近端，使淋巴液滞留，用27～30号针头穿刺淋巴管，然后注入1%普鲁卡因少许以证实确在腔内而且不漏，固定针头，通过塑料管与注射器连接，以0.1～0.2ml/分钟的均匀速度注射Ethiodol12ml(乙碘油)。注射2ml后在踝关节及盆腔摄片，鉴定造影剂有无外渗并摒除误注入静脉内。注射守毕拔出针头，结扎淋巴管以防淋巴漏，缝合皮肤。造影摄片包括：小腿前后位，大腿前后位，从腹股沟至第一腰椎的前后位、斜位或侧位。

　　3.淋巴管造影的异常表现

　　⑴原发性淋巴水肿：淋巴管瓣膜缺如或功能不全，淋巴管扩张迂曲。

　　⑵继发性淋巴水肿：淋巴管中段，远端淋巴管扩张、迂曲，数目增多且不规则。转移性淋巴结可见淋巴结内充盈缺损、边缘呈虫蚀状。

【本文由武警北京市总队医院供稿】