常见诊断淋巴水肿疾病的方法

　　淋巴水肿是我国常见的疾病之一，在我国其发病率居高不下。一般来说，淋巴水肿的临床症状并不是十分的典型，当然也不是十分的明显，特别是在早期，当临床症状明显时，病变已属严重。从而容易对淋巴水肿患者造成健康的损害，不过，幸而在现代医学的背景之下，淋巴水肿的治疗得到了突飞猛进的发展。所以，得了淋巴水肿的症状不用愁，让优秀专家讲述关于淋巴水肿的一些相关常识：

　　1.核素淋巴显像：

　　核素淋巴显像扫描以来，显影剂的研究有了很大进展，淋巴系的显影剂用于临床，其分子量大能被淋巴管吸收，能显示上下肢、腋窝、腹股沟、腹膜后的淋巴结和淋巴管及胸导管。

　　并能灵敏地显示显影剂滞留的部位、范围能确定淋巴水肿的诊断和淋巴系发育缺陷的部位和范围。

　　具有安全、简便、痛苦小、对淋巴管无损害的优点，因此是目前诊断淋巴水肿优先选择的较好的检查方法，同时由于可重复性好，可用于淋巴管重建手术疗效的评价。

　　核素标记白蛋白胃肠道显像是诊断肠淋巴管扩张症的重要辅助检查。

　　通过向腹腔注射显影剂动态观察24小时胸腔出现显影剂可确定乳糜胸水是从腹腔来的。

　　核素淋巴显像可提供直接淋巴管造影检查前的选择穿刺部位和动态造影重点观察的部位等优点。

　　核素淋巴显像已广泛应用于淋巴管疾病的诊断。

　　由于核素淋巴显像是根据显影剂滞留部位、范围推测诊断，所以摄取时间非常重要。

　　比如单侧足背淋巴水肿，注射显影剂后10分钟可显示足背显影剂滞留则可诊断，而一小时后再摄取显影剂已从足背流走而出现假阴性结果。

　　在肢体粘液性肿胀是显影剂进入粘液中会出现假阳性结果。

　　更重要的是核素淋巴显像不能显示象直接淋巴管造影那样非常清晰的淋巴管和淋巴结直观影像，因此遇有乳糜回流障碍和手术后淋巴瘘时还要行直接淋巴管造影检查。

　　2.直接淋巴管造影：

　　1952年Kinmonth开创了直接淋巴管造影术，从此诊断淋巴水肿有了客观指标，并依据淋巴管造影结果把淋巴水肿进行了分类。

　　此后发现直接淋巴管造影显影剂-碘油能使淋巴管炎性变导致淋巴水肿加重，因此许多学者一致认为直接淋巴管造影不宜用于淋巴水肿的诊断。

　　3.间接淋巴管造影：

　　多年来一直探索能被淋巴管吸收使淋巴管显像的药物，第一次肉眼看到了淋巴管的形象。

　　其不足之处是淋巴管显影少，造影剂很少能到腹股沟、腋窝，不象直接淋巴管造影那样淋巴系显影完全、清晰，其原因是多方面的，因此作者所在淋巴外科已较少应用。

　　4.MRI：

　　能准确地判断淋巴水肿的范围和程度，图像质量好，但价格昂贵不宜作为常规检查。

　　5.超声和静脉造影：

　　主要提供肢体静脉的信息，对淋巴水肿的鉴别诊断有重要价值。