预防缓解淋巴水肿疾病的症状

　　据统计，大约有41%的患者会出现患侧上肢淋巴水肿，使患肢活动度受限，生活质量下降，给患者造成极大的痛苦。那么怎样有效的预防淋巴水肿，得了淋巴水肿怎样来缓解病症呢?

　　不少乳腺癌患者术后都会有类似的痛苦经历：患侧的上肢疼痛、水肿，有的人甚至连手都抬不起来。这些现象其实都是由于淋巴水肿引起的。

　　淋巴水肿是由于淋巴管缺失或阻塞，淋巴液回流受阻，大量的体液、蛋白质在皮下积聚而成。乳房切除术因清除了周围的淋巴组织，造成局部淋巴系统损伤，加上术后的放射治疗、伤口炎症反应等因素，使淋巴水肿成为不可避免的并发症之一。

　　目前，淋巴水肿在临床上还需一个很长的治疗过程。由于上肢水肿的治疗时间长，因此如何预防具有重要意义。理论上应遵循两个原则：

　　①避免上肢血流过高，因为血流的增加必定使淋巴液的产生增加，从而使淋巴循环负担加重。比如高强度的上肢锻炼、感染以及高温等。

　　②避免淋巴回流阻力增加。比如过紧的衣服可压迫锁骨上区，上肢的感染可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。

　　基于以上两个原则，乳腺癌患者在术后需注意：

　　1.预防患侧上肢损伤、感染;

　　2.避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量;

　　3.避免患侧上肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴等;

　　4.避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩;5.避免患侧上肢作高强度的运动、搬运重物等活动。

　　贴心指引

　　“爬墙锻炼”减轻淋巴水肿

　　出现上肢淋巴水肿后应早期治疗，现有的治疗措施主要着眼于阻止恶化以及改善症状，对晚期严重的上肢水肿效果欠佳。主要措施有：

　　1.皮肤护理：做好皮肤保护措施，主要目的是防止感染，因为淋巴水肿后其组织间隙富含蛋白质，微小皮肤破损即可引发细菌感染。因此，应避免外伤、患肢抽血、注射、量血压或静脉注射;避免患肢手提重物和长时间下垂;避免昆虫叮咬，预防皮肤损伤，一旦出现皮肤损伤应立即处理。

　　2.患侧上肢功能锻炼：适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环。如伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力，促进淋巴回流。上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动。然而，过强的运动或静力性的活动(如搬运重物等)可造成淋巴管负荷过重，加重上肢水肿。切记不能过度锻炼，应循序渐进。以下运动可以帮助您恢复上肢功能，减少水肿的发生率。运动时，应坚持由患肢远端到近端活动(从腕关节到肘关节再到肩关节)、按照合理的方法锻炼。

　　3.按摩：专业按摩是目前治疗淋巴水肿的重要手段，通过按摩先清空周边组织淋巴管，从而加速患侧上肢的淋巴液回流。不过按摩要由有经验的专业按摩师进行。

　　4.压力手套：穿戴压力手套可预防淋巴水肿及避免肿胀恶化。压力手套可压住肿胀的部位，避免体液积聚;同时作为患肢的支架，以帮助肌肉加压体液。压力手套经特别设计，使压力集中在手臂下半部，以方便排液。

　　5.中医再生疗法：中药淋巴通络散浸泡疗法;淋巴通络膏手法淋巴引流;弹力绷带压力疗法;配合进行专业针灸、专业拔罐治疗、专属运动疗法。简称“六合一疗法”。

　　6.药物治疗：目前尚无有效药物。近期研究表明苯并吡喃酮可能是一类有希望的药物，该药可与沉积在组织间隙中的蛋白质结合，增强巨噬细胞的吞噬功能，诱导蛋白水解从而改善症状，然而其长期疗效有待进一步研究。

　　乳腺癌术后淋巴水肿的治疗及缓解方法

　　①避免过重体力劳动，患肢局部清洁，控制感染，限制水钠摄入量。

　　②抬高患肢：患者取乎卧位，将患肢抬高，间歇性使上肢与身体成90度角，利用重力作用促进淋巴液回流。

　　③向心性按摩：根据淋巴回流的途径采取正确的按摩方法，按摩从腹部中央开始，刺激正常的淋巴管道，然后由患肢的前臂向上臂移动，先外侧后内侧促使淋巴液向上流动，按摩方法轻柔缓慢，每次时间不超过30分钟，每天1次，7d为—疗程。按摩后应用弹力绷带加压包扎治疗，

　　结合针灸、神经节封闭、理疗辅助治疗。

　　④肢体锻炼：如握拳、肘部屈伸等，每次3—5min，每天3次，7d为—个疗程。

　　⑤应用克炎肿等促进组织中蛋白分解药物治疗，0.4g，3次/d，连用1个月。

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