患者信息:刘某,男,75岁,郑州人。
患者情况:在5年前手指及手掌出现凹陷性水肿,皮肤增厚粗糙。经省市级多家医院检查,诊断为淋巴水肿,服用西药未能取得明显治疗效果,改用中西药结合治疗,也未能达到预期治疗目的。
治疗方法:
刻诊:凹陷性水肿,皮肤增厚,坚韧如象皮,口淡不渴,手足不温,肢体困重,舌质淡,苔白腻,脉沉滑。辨为寒痰水气证,治当燥湿化痰,化气行水,给予通脉四逆汤、二陈汤与瓜蒌瞿麦丸合方加味,生川乌3g,干姜10g,姜半夏15g,陈皮15g,茯苓12g,天花粉6g,山药10g,瞿麦3g,生姜18g,乌梅2g,通草6g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。
二诊:诸证略有改善,加生川乌为4g,以前方6剂。
三诊:水肿略有减轻,加生川乌为5g,以前方6剂。
四诊:手足温和,加生川乌为6g,以前方6剂。
五诊:水肿基本消退,以前方6剂。
六诊:皮肤增厚好转,以前方6剂。
七诊:肢体困重解除,以前方6剂。之后,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗2个月,诸证解除。随访半年,一切正常。
淋巴水肿的预防
对于继发性淋巴水肿来说,有两类人是易患群体,一类是经历过恶性肿瘤(如乳房癌,卵巢癌,子宫癌,前列腺癌,肠癌,膀胱癌,黑色素瘤)治疗手术和放射治疗的病人;另一类是经常有皮肤“丹毒”发作的病人。
第一类病人手术后要避免患侧肢体皮肤的损伤,不要在患侧肢体上打针,注意皮肤的清洁卫生。此外,有过丝虫感染的病人也是易感人群。一旦发现水肿应立即就医。
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第二类病人应积极治疗导致感染的始发因素,如足癣,增强机体抵抗力。如发现皮肤发红发热或身体有类似感冒等不适时,应立即使用抗菌素,及时控制炎症的发展。如果发现足背肿胀,应引起重视,及早就医。
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