一、概念
自然流产:妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g终止妊娠者。
习惯性流产:3次或3次以上自然流产;
复发性流产:2次或2次以上的自然流产;
早期自然流产:在妊娠前三个月流产,称为怀孕早期自然流产;
中期流产:在妊娠十二周到二十周期间流产;
二、病因
1、胚胎质量异常
主要为胚胎染色体异常。
检查可查夫妻双方染色体,卵子质量,精子质量。
处理:保持健康生活方式,避免不良接触(放射性,有毒物质,孕期禁用药等),如夫妇有染色体异常必要时考虑植入遗传学诊断PGD,即第三代试管婴儿。
2、生殖道畸形
包括子宫畸形及异样(纵膈子宫,双子宫,子宫肌瘤,子宫腺肌瘤等),阴道纵膈
处理:可行相应手术治疗。
宫颈机能不全:是导致孕中期流产的一个重要原因。
处理:孕前可行宫颈机能评估或孕后行B超监测宫颈管长度确定,必要时16周左右行宫颈环扎术。
3、内分泌异常
黄体功能不全:基础体温双相,但高温相低于11天或高低温相差<0.3,子宫内膜活检分泌期至少落后2天,黄体期孕酮<15ng/ml。
处理:促排卵治疗;促LH峰治疗:排卵期注射HCG;黄体支持治疗:黄体期HCG及黄体酮治疗
高泌乳素血症:泌乳素增高,闭经泌乳,可导致黄体功能下降,卵子质量下降
处理:溴隐亭治疗
PCOS:高雄激素血症,高胰岛素血症。导致卵子质量及子宫内膜容受性降低
处理:控制体重:饮食及运动;药物控制高雄激素及高胰岛素及胰岛素抵抗(达英-35,二甲双胍)
甲状腺功能异常:甲状腺功能亢进及减退都可能导致流产
处理:根据甲状腺功能的异常相应应用药物控制甲状腺功能在正常范围
4、生殖道感染
子宫内膜炎及宫颈炎:细菌,支原体,衣原体感染
处理:药物治疗
5、免疫功能异常
(抗子宫内膜抗体,抗心磷脂抗体,抗子宫内膜抗体)阳性
处理:阿司匹林、强的松治疗
复发性流产:查封闭抗体阴性
处理:免疫治疗:主动免疫:淋巴细胞注射,孕前及孕后各一疗程(3个月)成功转阳率86.7%
被动免疫:免疫球蛋白注射,费用昂贵。
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流产后出现卵巢囊肿的原因是什么
可能是人流手术的影响,刺激输卵管导致炎症,而导致形成的炎性囊肿,或者是由于体内雌孕激素刺激导致引起的卵巢囊肿。如果做彩超发现卵巢囊肿,需要观察,一般是在下次月经干净的第3天到第5天复查彩超。如果是生理性的囊肿,在月经来潮之后会消失。如果月经干净之后持续存在,还是需要随访观察。一般如果囊肿持续存在半年以上,直径大于5公分,这种情况都是建议做手术治疗的。所以发现了囊肿先不要担心,复查彩超之后,根据卵巢囊肿的变化,决定下一步的治疗方法。
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流产后为什么会长卵巢囊肿
流产后卵巢囊肿,如果没有腹痛等症状,多考虑为卵巢黄体囊肿可能性大,尤其是超声检查单侧的壁薄,内透声清,直径多小于5cm的,以卵巢黄体囊肿多见,在流产后由于体内的激素水平逐渐下降到正常,在月经来潮后黄体囊肿可以绝大多数自行消失,可以密切随访观察,于月经干净后复查超声。如果随访的过程中卵巢囊肿持续存在,尤其是三个月以上仍卵巢囊肿不消失,要考虑合并卵巢肿瘤可能,必要的时候需要手术治疗。
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流产后为什么会卵巢囊肿
因为女性在流产以后可能会导致内分泌失调,进而容易造成卵巢囊肿,此外卵巢囊肿的病因还与长期的饮食结构,生活习惯等有关系。卵巢囊肿患者一旦确诊疾病要积极的配合治疗,如果患者病情不是特别严重,可在医生的指导下应用奥硝唑等药物进行调理。日常生活中建议女性养成锻炼身体的好习惯,增强自身的体质,另外也要定期去医院做全身身体检查,做到早发现,早诊断,早治疗。
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流产造成宫颈炎
流产是可能会导致宫颈炎的。因为患者在流产的过程中,可能会对宫颈造成损伤和病原体侵入。宫颈炎患者发病时的症状多表现为脓性白带,宫颈充血,外阴瘙痒,尿频,尿刺痛等。患者在日常生活中一定要注意卫生,建议每天对外阴用清水进行冲洗。在平时患者要定期做妇科检查,早发现炎症早治疗,同时患者要增强体育锻炼。
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流产会引起宫颈炎吗
流产有可能会引起宫颈炎,因为在流产的过程中会对宫颈造成影响,如果在这时再受到链球菌,葡萄球菌等病原菌的侵袭,就有可能会导致宫颈炎的发生,如果宫颈炎已经对身体造成影响,就需要积极治疗,防止发展成重度的宫颈炎。在出现宫颈炎时,会导致身体出现不良症状,如白带增多,接触性出血,下腹部疼痛,尿频,尿痛等不良症状,需要积极进行治疗,在这期间需要做好护理工作,对于需要用药治疗的女性,要足量足疗程的使用,才有利于身体彻底治疗好。
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流产需要带什么
在做流产手术之前,最好先在手术前1周不做性生活,因为很容易出现感染所以需要有家属签字,然后自己准备卫生巾或者纸巾,因为人流后,阴道就会发生少量的出血,建议流产前带足钱,避免手术中发生意外需要再次缴费,或服用其他药物产生费用。人流后,需要在家休息两周,注意保暖,不要着凉,不要过度疲劳和运动,不要吃辛辣的食物。
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