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卵巢癌疾病案例二

卵巢癌疾病案例二

  张某,女,49岁。汉族,已婚,退休。

  初诊日期:2000年5月8日。

  患者2001年1月24日在北京肿瘤医院行全子宫、双附件、大网膜切除术,术中见双侧卵巢正常,右输卵管伞端直径1.0cm菜花状结节,腹主动脉旁,双腹股沟淋巴结多发肿大,片状融合,右输卵管冰冻病理为转移癌,探察肝、脾、胆、胰、胃、大网膜、结肠、回肠、回盲部、阑尾等均未见明显占位。术后病理示:右输卵管伞部灶状腺癌细胞浸润,并于浆膜层形成癌细胞浸润结节,可见脉管癌栓,右卵巢未见特殊,术前CEA>500ng/ml,CA-125>600U/ml,术后半个月肿瘤标记物未下降,2000年3月初开始进行化疗,应用治疗胃肠道肿瘤的方案DDP/LV/5-Fu/EPI×3周期,CEA降至正常,但WBC下降(1800~2000),血小板降至2.3万~4万,2000年5月出院,此后因血象低,被迫停用化疗1年,这一期间求治于我,我的用药理念是在努力提高患者免疫力同时,加强控制肿瘤的力量,亦即攻补兼施,由于患者瘀象明显,攻伐之品主要为动物类活血药:僵蚕、全蝎、蜈蚣、土鳖等;补益药多用:生黄芪、太子参、女贞子、枸杞子、鸡血藤、山萸肉、紫河车等。患者血象逐渐恢复正常,病情稳定。

  2002年8月发现CEA上升至24,做:ECT,认为手术残端有复发,因无法定位,未做放疗(阴道残端),经妇科会诊认为本病例符合卵巢癌特殊类型中腹膜癌特点,改用治疗卵巢癌的方案CTX/EPI/DDP化疗7周期,CEA下降至正常,2002年7月结束化疗。在这一阶段治疗过程中,我充分发挥中药补益扶正的力量,为化疗保驾护航,方药主要为生血汤加减,患者化疗期间未再发生血象下降而影响下一周期化疗的情况。其后每三个月复查,一直正常。在化疗结束后,中药处方再次走回攻补兼施的路子,补益药多用生黄芪、太子参、党参、菟丝子、枸杞子、女贞子等,解毒缓癌药多用草河车、白花蛇舌草、白英、龙葵、金荞麦、土茯苓、蛇莓等,患者服用汤药已4年余,病情一直稳定,维持了良好的生活质量,生活起居如常。

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