卵巢囊肿的手术治疗策略

　　当发生卵巢囊肿囊的蒂扭转时，患者就会出现腹痛的症状，个别较大的囊肿，甚至可自发性的破裂，引起腹腔内出血。目前，对于良性成熟性畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性囊肿以及卵巢冠囊肿等良性妇科肿瘤，腹腔镜手术已经成为优选的手术模式。下面我们就具体了解一下手术治疗卵巢囊肿的相关内容。

　　卵巢囊肿患者不手术只吃药能好吗?

　　卵巢囊肿是否需手术要看类型，卵巢囊肿共分9类：

　　①卵(滤)泡囊肿;②黄体囊肿;⑧卵泡膜黄素囊肿;④白休囊肿;⑨多囊性卵巢囊肿;⑥卵泡膜细胞增殖症;⑦子宫内膜囊肿;⑧输卵管卵巢囊肿;⑨生发上皮包涵囊肿。

　　如果无月经改变(月经延长、血量多或闭经等)及其他不适感觉，可能属卵泡囊肿这一类，它是卵巢功能性囊肿，常常单发，直径小于5厘米，B超显示囊壁薄，清晰，呈圆形或椭圆形，囊内早均匀无回声液性暗区。患者可以定期观察，也可口服小剂量避孕药，这样大多数的卵泡囊肿会消失。

　　如果直径大于6厘米或有临床症状或治疗后囊肿不消失，可以考虑手术，也可选用腹腔镜治疗。

　　卵巢囊肿在什么情况下必须手术治疗?

　　如果囊肿较大或出现急腹症时，则必须手术;反之囊肿较小，直径不超过5厘米，则要视情况而定。发生卵巢囊肿后，首先要弄清囊肿的性质，是生理性的还是病理性，是良性的还是恶性的。

　　在卵巢囊肿中比较常见的一类是瘤样病变，其中最常见的卵巢滤泡囊肿和黄体囊肿，为生育年龄多见，一般直径小于5厘米，壁薄，其大小与月经周期有关，通常在月经中期后逐渐长大，而在月经来潮后缩小或消失，囊肿多数在2个月内消失，可不予特殊处理。如随访1-2个月经周期无缩小甚至增大，则应考虑卵巢肿瘤可能，需进一步检查。

　　子宫内膜异位症的病灶发生在卵巢上亦可形成囊肿，因囊肿内含有暗褐色粘糊状陈旧血，似巧克力，故也称卵巢巧克力囊肿，它通常表现为痛经，随着每次月经来潮，囊肿内血液逐渐增加，囊肿逐渐增大，有时甚至破裂。卵巢巧克力囊有虽不是肿瘤，但由于有痛经亦影响生育，患者常常很痛苦，故一旦怀疑卵巢巧克力囊肿，宜尽早就医药物治疗及手术。

　　还有一种情况是卵巢肿瘤，分良性与恶性。良性肿瘤通常表现为单侧囊肿、活动、表面光、生长缓慢。恶性肿瘤表现为双侧性或单侧性，实性或囊实性，表面高低不平。但有时良恶性肿瘤在临床上很难区分。必须手术后经病理检查才能最后区分，所以一旦怀疑为肿瘤宜尽早手术。

　　卵巢囊肿手术的具体过程

　　1、有粘连的肿瘤以钝性及锐性分离粘连，把肿痛游离，避免肿瘤穿破。

　　2、沿卵巢门正常组织处环形切开包膜，钝性剔出囊肿。

　　3、细丝线或肠线缝合创面，再次缝合卵巢切缘。

　　温馨提示：卵巢囊肿的术后护理是要看是什么性质的囊肿而定的，因为不同的卵巢囊肿手术后的恢复时期也有所不同。首先是要改善饮食，多食鱼类的食物，当然蔬菜与水果自然不可缺少的，蔬菜与水中中含有丰富的矿物质与维生素，它可有效地提高女性的自身抵抗力，同时帮助伤口愈合。其次要定期到医院进行检查，及时地复查一旦发现异常，就立即采取相对性的措施进行治疗。

　　【参考文献：《新医学》2004 第8期《超声引导介入治疗卵巢囊肿》】