姓名:爱华,女20岁,浙江人。
主因:间断发热、关节痛、脱发伴尿检异常近四年,加重20天
患者具体情况:患者于2004年9月初,无明显诱因出现间断发热、关节痛、脱发,体温波动在37.5℃~38 ℃之间,当时无尿频、尿急、尿痛,无双下肢对称性紫斑,无腹痛、腹泻、黑便,遂去当地医院行相关检查(具体不详),诊断为“系统性红斑狼疮·狼疮性肾炎”,给予口服强的松(60mg晨服)等对症治疗,疗效不佳。2005年元月到我院诊治,给予中西医结合治疗,病情好转出院,同时每月减强的送5mg,减至20mg时,复查肾功能及相关检查,均正常。2006年底,自觉双腿疼痛,在当地医院行相关检查,诊为:“股骨头坏死”,长期服用钙剂治疗 。2008年2月因感冒后,出现发热、关节痛,以晨起及夜间为甚,在当地治疗无效,遂来河南某医院治疗,病情好转出院。但20天前,无明显诱因又出现发热、关节痛,给予抗生素对症治疗后,出现面部红斑,发热无好转,为进一步治疗,前来河南某医院。
检查诊断:查体T 38.3℃,P 96次/分,R 24次/分,BP 120/60mmHg,发育正常,营养中等,主拐入病房,查体欠合作, 未见黄疸和出血,颜面无浮肿,颧骨部可见大片红斑,全身浅表淋巴结未触及 。头颅无畸形,头部无瘢痕,无压痛。眼睑无水肿,睑结膜苍白,眼球运动自如,无震颤。双肾区无扣击痛,双下肢无浮肿。辅助检查:尿蛋白3+,潜血+—,血肌酐127μmol/L,尿素氮11.5mmol/L,中医诊断:内伤发热、气虚血瘀。西医诊断:系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、股骨头坏死。
治疗情况:专家对患者进行了全面的检查以后决定采用“自然免疫平衡疗法”进行治疗,经典方药,复方液体平衡疗法,超导离子提速疗法,穴位注射以及短波治疗,由于患者的肾功能已经出现损伤,说明肾脏的免疫系统已经遭到破坏,应采取调节免疫平衡,活血化瘀,标本兼治,显著改善肾脏微循环,保护肾功能,患者经过治疗以后20天,患者的情况好转,颧骨部红斑转为褐色,患者的精神状态良好。病情稳定,可以出院巩固了。
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