为了评估中国狼疮性肾炎人群当中,新月体性肾小球肾炎的临床和病理学特征、自身抗体的特点以及疾病的转归,北京大学第一医院的学者们开展了一项研究。该研究针对327名狼疮性肾炎患者,采用激素和环磷酰胺诱导缓解治疗,并进行了4年的随访。试验的主要终点为死亡,次要终点为进展为终末期肾病(ESRD)或血清肌酐水平翻倍。
这些患者中有152人病理分型为Ⅳ-G型,其中33人(21.7%)为新月体性肾小球肾炎。30名患者接受了甲基强的松冲击(500-1000mg×3天)和环磷酰胺(600-800mg/m2×6个月)的治疗,其他3人采用激素加吗替麦考酚酯(MMF)治疗。第6个月时,8人达到完全缓解,16人部分缓解,9人治疗失败。在随访期间,24名达到缓解的患者中,8人达到次要终点(2人发展为ESRD,6人血清肌酐翻倍)。在治疗失败的9名患者中,8人达到次要终点(5人发展为ESRD,3人血清肌酐翻倍)。在缓解的患者中,达到终点的比例显著低于非缓解者(8/24vs8/9,P=0.007)。缓解的患者中有9人复发。未复发者达到终点的比例显著低于复发者(8/9vs0/15,P<0.001)。在随访期间,两组间长期生存率没有显著差异,但是在肾脏远期预后方面,新月体病变组明显要差。
在组织病理学方面,新月体性肾小球肾炎患者中,间质炎症及纤维化、肾小管萎缩、疾病活动指数和慢性指数高于非新月体性病变患者。这说明新月体性肾小球肾炎同时存在急性和慢性病变。免疫染色和ELISA检测显示,新月体性肾小球肾炎患者肾组织内IgG、IgA、IgM、C3和纤维蛋白含量较低,说明狼疮性肾炎可能属于少免疫沉积型病变。因此,研究者检测了ANCA和抗基底膜抗体的水平,结果令人吃惊:接近1/3的新月体性肾小球肾炎患者ANCA阳性,而非新月体性病变的患者中,只有2.5%是ANCA阳性,两组ANCA阳性率差异具有显著性(P<0.001)。
15~20%的SLE患者血清可检出ANCA,尤其是在具有新月体病变的狼疮性肾炎患者当中。研究者表示,狼疮性肾炎患者血清ANCA阳性率高的原因可能是SLE和ANCA相关血管炎并存,此外,也不能排除ANCA直接参与新月体性肾炎的发病过程。
本研究显示,新月体性肾小球肾炎在狼疮性肾炎患者当中并不少见。虽然患者都接受了静脉激素冲击治疗,但是由于新月体性肾炎患者的肾脏损伤较重,即便是在缓解时期,新月体性肾炎患者蛋白尿和血清肌酐水平也明显高于非新月体性病变者,预后也显著差于后者。强化免疫抑制治疗有助于达到临床缓解,但是新月体性病变患者肾脏的长期预后仍不理想。
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我想问一下狼疮性肾炎可以吃力贝尔的么有没有效果
医生建议:看见你说的问题我觉着狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮拆分双肾不同病理类型的免疫性危害,,引来该病的原因是系统性红斑狼疮。个人建议你去医院就诊仔细检查,然后对症下药。建议你平时生活要规律,不要日夜巅倒,建议你平时别加班,多喝水,留意歇息,别吃油腻辛辣食物,多吃蔬菜水果,多活动健身房,始终保持心情愉悦,讲究清洁卫生。需要强调的是平时注意饮食情况,加强饮食营养,合理膳食,多吃一些新鲜的水果和蔬菜。
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治疗狼疮性肾炎要多少钱
,狼疮性肾炎多见于中、青年女性,轻者为无症状蛋白尿或血尿,无水肿 、高血压;大多数病例可有蛋白尿、红白细胞尿、管型尿或呈肾病综合征表现出,伴发浮肿、高血压或肾功能消退,夜尿增多较常。 建议患者尽早到正规的医保定点医院来救治。必须强调声明多吃新鲜的水果和蔬菜。避免进食高蛋白、高嘌呤、高钙食物。
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狼疮性肾炎的治疗方案
,狼疮性肾炎是一种发病率比较高的继发性肾脏疾病而且危害性比较大 1、长期救治一般狼疮性肾炎比较难自愈只实施短期救治是不行了的到现在目前为止药物救治虽然可以很好地纾解病情但救治难度较大因此需长期用药2、饮食的护理在救治的同时患者要留意饮食的护理不要吃了不想吃的东西进而严重病情建议患者不要吃辛辣的食物比如辣椒芥末烟酒茶等不要吃海鲜海鲜会引来患者皮肤的过敏进而严重病情患者还要留意不要在寒冷的环境呆着这样也会引来过敏严重病情必须强调声明平时要多喝水,稀释尿液浓度,减轻肾脏负担。
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怎么在早期发现狼疮性肾炎
狼疮性肾炎是指红斑狼疮患者肾脏再次出现不同病理类型的免疫损害,50%以上的系统性红斑狼疮都会有肾脏损伤,若以免疫荧光仔细检查,则90%的红斑狼疮有肾脏损伤。在发觉系统性红班狼疮已经开始,就要预防工作肾脏损伤,从“蛛丝马迹”中发觉肾炎,及时实施救治。需求注意尽量少吃油腻、辛辣和刺激的食物。
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狼疮性肾炎饮食原则
狼疮性肾炎的病程较长,而且缠绵难愈,需要有长期救治。除了用药物救治外,饮食也是一种治疗方法。特别注意平时不要经常吃烧烤火锅,避免熬夜,不要大量饮酒,避免住在潮湿的环境中。
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怎么一次到位控制狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮患者免疫功能进一步危害,而使肾病再次出现炎症。一半儿以上的系统性红斑狼疮患者最终都会再次出现肾脏损伤。特别注意不要吃辛辣刺激油腻性的食物,和像一些牛肉,羊肉,海鲜这样的发物。
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