狼疮性肾炎的诊断检查方法

　　狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。狼疮肾炎是红斑狼疮的重要组成部分。肾脏受累及进行性肾功能损害是红斑狼疮的主要死亡原因之一，应引起临床足够重视。因此一定要正确诊断此病，做及时的治疗。

　　一、狼疮性肾炎的诊断标准：

　　1、颊部红斑：扁平或高起，在两颧突出部位固定红斑。

　　2、盘状红斑：片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓，陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。

　　3、光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。

　　4、口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。

　　5、关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。

　　6、浆膜炎：胸膜炎或心包炎。

　　7、肾脏病变：尿蛋白，0.5g/24h或+++，或管型(红细胞，血红蛋白，颗粒管型或混合管型)。

　　8、神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。

　　9、血液学疾病：溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。

　　10、免疫学异常：抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性。或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体,或狼疮抗凝物，或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。

　　11、抗核抗体：在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体异常。

　　二、狼疮性肾炎的检查方法：

　　1、尿常规检查：可有不同程度的尿蛋白，镜下血尿，白细胞，红细胞及管型尿。

　　2、多数有中度贫血：偶呈溶血性贫血，血白细胞下降，血小板多数少于100×109/L，血沉较快。

　　3、免疫学检查：血清多种自身抗体阳性，γ-球蛋白显著增高，血循环免疫复合物阳性，低补体血症，尤其在活动期，血红斑狼疮细胞阳性，皮肤狼疮带试验阳性。

　　4、重型活动性狼疮性肾炎：伴有可逆性的Ccr不同程度下降，血尿素氮和肌酐升高，血白蛋白降低或肝功转氨酶增高，终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐，尿素氮显著升高。

　　5、影象学检查：B超示双肾增大提示急性病变，部分病人合并肝，脾肿大或心包炎。

　　6、肾活检：可了解病理类型，病变活动性和决定治疗方案，以肾脏损害为**表现的系统性红斑狼疮，肾活检有助于确诊。

　　温馨提示：如果不是专科医生，很容易误诊狼疮性肾炎，比如说：出现发热、关节痛、全身酸痛可能会被认为是皮肤病、皮肤过敏。出现胸腔积液或心包积液被认为是结核性胸膜炎或结核性心包炎。出现肝功能异常时可能会被认为是肝炎。因此，狼疮性肾炎病人出现上述情况较好找肾病专科看，做必要的化验检查，以免延误病情。