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红斑狼疮肾病需要做哪些具体的诊断

红斑狼疮肾病需要做哪些具体的诊断

  据调查,红斑狼疮多见于中、青年女性,多数病例可有蛋白尿、红白细胞尿、管型尿或呈肾病综合征表现,伴有浮肿、高血压或肾功能减退,夜尿增多较常见;少数病例起病急剧,肾功能迅速恶化。多数肾受累发生于发热、关节炎、皮疹等肾外表现之后,重型病例病变常迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织,并伴相应的临床表现。约1/4的病人以肾脏损害为**表现。

  一、体检发现

  急性期发热较常见;多数病人有贫血貌;面部蝶形红斑为特征性改变。可伴有关节红肿、脱发、皮疹、心脏杂音或心包积液、肝脾肿大、淋巴结肿大及不同程度浮肿或胸腹水等。

  二、辅助检查

  (一)尿常规检查可有不同程度的尿蛋白、镜下血尿、白细胞、红细胞及管型尿。

  (二)多数有中度贫血,偶呈溶血性贫血、血白细胞下降,血小板多数少于100×109/L,血沉较快。

  (三)免疫学检查:血清多种自身抗体阳性,γ-球蛋白显著增高,血循环免疫复合物阳性,低补体血症,尤其在活动期。血红斑狼疮细胞阳性,皮肤狼疮带试验阳性。

  (四)重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功转氨酶增高;终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐、尿素氮显著升高。

  (五)影象学检查:B超示双肾增大提示急性病变;部分病人合并肝、脾肿大或心包炎。

  (六)肾活检可了解病理类型、病变活动性和决定治疗方案。以肾脏损害为**表现的系统性红斑狼疮,肾活检有助于确诊。

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