2011年3月,患者颜面部无明显原因出现蝶形红斑,下肢也出现盘状红斑,偶有瘙痒感,右侧肢体有麻木感,起初未予重视,于当地某医院按过敏治疗,予扑尔敏片口服,病情不见好转,且出现脱发、乏力,2012年5月2于省二院查白细胞低,贫血,抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性,诊断为“系统性红斑狼疮”,应用强的松、迪巧片口服,面部红斑无明显变化,下肢盘状红斑颜色有所变浅。为求中西医结合治疗转入我院风湿免疫科。
来到医院时,患者双侧面颊部暗红色蝶形斑,四肢盘状红斑,关节痛伴浮肿3月余,发烧,口腔有溃疡,头发稀疏。双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量干啰音,伴腹胀、纳呆、大量腹水,实验室检查:血沉增快,抗核抗体阳性,C反应蛋白升高,白细胞降低。
我院风湿免疫科专家在对她进行了仔细的查体分析以后,确诊她为“系统性红斑狼疮”,并且为她制定了治疗方案:给予我院风湿免疫科特胶囊,五痹解毒胶囊及清热解毒、活血化瘀的中藥汤剂等藥物口服,调节紊乱的免疫机能,并给予强的松及免疫遏制剂抗炎、调节免疫,配合活血化瘀藥物、改善微循环、调节骨质代谢等藥物静点。考虑到患者病情比较严重,还对她做了“血浆置换”治疗。
患者住院三周后查体,口腔无溃疡,腹水、浮肿完全消退,面部红斑变淡,抗核抗体阴性,血沉、C反应蛋白、白细胞等指标恢复正常。综合治疗一个月后出院,随访至今,患者状况良好无复发。
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