患者信息:孙红梅 女 45岁
主诉 间断性四肢关节炎肿痛12年,加重10天。
病史
患者,女,40岁,该患者于11年前分娩后出现小腿酸痛,未经系统诊治,于当地个体诊所处购得口服中药汤剂服用半月后,病情有所好转便立即停药。随后逐渐出现肢体关节肿痛并伴有晨僵现象,自行口服"止痛药"后症状缓解,但仍未经明确诊断。一年前开始口服"101万关骨痛灵"2粒,每日3次服用,疼痛减轻,近10天口服药量增加到5粒,每日3次口服后疼痛感仍不缓解。现在患者双腕、双踝、双膝肿痛,为求明确诊治来我院就诊,门诊以"类风湿性关节炎"收入住院,一般状态良,饮食睡眠及二便正常,舌红苔黄腻。
入院检查
体温:36℃,脉搏:84次/分,C反应蛋白过高,类风湿因子117呈过高状,血沉115,肺脏、心脏正常,腹部柔软,脾肾未触及,病例反射未引出,生理反射存在。
专科检查
脊柱生理弯曲存在,各双肩压痛(+);各棘突无压痛;双肘压痛(+);双腕||度肿,压痛(+);双手各指掌近指关节2度肿,压痛(+);各远指关节压痛(+)双膝|||度肿,压痛(+);皮温高,左膝伸–30度;双踝||度肿,压痛(+);双路跖趾骨关节压痛(+);双"4"字检验(+),骨盆挤压分离测试(–)。
辅助检查
化验:ERS:115mm/h、RF:117.27Iu/ml、CRP:50.49mg/L。双手X线:骨质普遍疏松,掌指多个间隙变窄。
病例特点
1、中年女性,40岁。
2、四肢关节间断肿痛。
3、双腕、双踝、双膝肿痛,骨质普遍疏松,掌指多个间隙变窄。
诊断
风湿免疫性疾病:类风湿性关节炎
治疗经过
我院采用中医定点四联渗透修复疗法去除风湿病进行治疗。孙女士经过治疗后疼痛明显缓解,双腕、双踝、双膝肿痛基本消失。接触凉水时感觉比以前好多了,活动大有改善。
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