膝关节骨性关节炎(OA)是临床常见病多发病，威胁着全球约1/3成年人的正常活动。骨关节炎通常根据患者的主诉及医生的体检就可作出诊断，但有时仍然需要一些相关的辅助检查。近日，名老中医就骨关节炎（关节炎【正常值及临床意义】）诊断要点进行阐述。
一般而言，原发性膝关节骨关节炎诊断主要包括以下几个方面：
首先是询问病史，关节反复的疼痛程度和能活动关节屈伸程度有关系。
其次是做一些体征检查，最基本包括关节积液、（关节积液【译】：膝关节内正常存有少量关节液，以营养关节软骨，减少关节活动时的磨擦。当关节产生病变时，关节液增多即形成关节积液，会造成关节疼痛、不适。）活动过程中的疼痛以及曲伸疼痛。此外是活动范围，正常人在0°～130°，更好的在145°也没问题，特别胖尤其是大粗腿可能稍微差一点。观察病人是否有畸形，O型腿、X型腿。其他还可以做一些检查，比如髌骨的研磨实验，因为膝关节分内外间室、髌骨关节(上间室)三个间室，病变可能是不均衡的，顺序依次为上内外(O型腿)或上外内(X型腿)，(单间室)病变，(双间室)病变或者(三间室)病变。OA的患者大部分都是单或双(间室)病变，但无一例外首先发病是髌骨关节(上间室)。询问病史时首先问是否疼，确定病人疼的特点，如果走路不疼，上下楼梯疼以及下蹲有困难，指的是(上间室)髌骨关节的问题。
最后是影像学检查。最敏感的是核磁，因为X光片看不到软骨，只能通过间隙的宽窄来反应软骨的好坏。核磁共振检查软骨初级病变，但核磁共振价格比较贵，普及度不高。相对于核磁共振（核磁共振【译】：利用核磁共振原理，该技术用于人体内部结构的成像，是临床上医学诊断工具），X光片则多见，通过X片首先大概判断力线正不正，是否有骨赘，查看关节间隙以及软骨下骨有没有囊性病。如果已经有间隙改变或者已经有软骨下囊性改变但间隙改变反应不出来，这时就要进行一个很重要的拍片方法即负重位拍，可以看出关节负重下的间隙改变的一个情况。
本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷。下肢关节有病变时可用拐杖或手杖，以求减轻关节的负担。理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围，必要时可使用夹板支具及手杖等，对控制急性期症状有所帮助。
总结而言，诊断要询问病史，掌握病人疼的特点规律，是不是上下楼、下蹲疼;体征上，有没有肿胀，有没有关节积液，过曲、过伸疼，活动范围情况;最后进行影像学的检查。当然还有其他包括关节镜（关节镜【译】：关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜）、造影等检查，但常规上有病史、体征检查以及X片检查基本就足够了。
【本文由济南中医风湿医院风湿科 吴玉珍主任医师供稿】
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幼年型类风湿性关节炎怎么治疗呢？
儿童患风湿性疾病，救治下来是比较困难的，许多抗风湿的药物对于儿童的生长和生长发育都有影响，比如激素类的药物如果长期动用的话，就很可能会致使孩子的生长遭到抑止，甚至也会再次出现骨质疏松的情况。可以酌情动用许多增加免疫力的药物，对纾解类风湿性疾病有一定的协助。需求注意看了你说的情况，注意多喝水，少给孩子喝一些饮料之类的。
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骨关节病都要注意什么
骨关节病要注意平时少吃酸性的食物，酸性的食物会让痛疼感加强，平时要注意多加锻炼，让骨骼强健一些，该病患者蛋白质的摄入要有限度。要增加多种维生素摄入。要适当增加户外活动、锻炼、尽量避免长期卧床休息。要进行高钙食品，必要时补充钙剂。超体重者宜控制饮食，减轻体重，有利于减轻关节的负重。
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得了类风湿应该怎么办
类风湿关节炎的病因和症状多种多样，治疗方法也各不相同，治疗类风湿关节炎的方法有很多，包括药物治疗、免疫净化、手术治疗等，目前，建议及时对仪器进行检查确认，根据身体原因选择适当的治疗方法，平时鼓励多活动，可以辅助用按摩，中药熏蒸，针灸等辅助治疗。
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关节炎能治疗的好吗
关节炎的治疗效果取决于关节炎的类型。不同类型的关节炎有不同的治疗方法。对于一些关节炎，如化脓性关节炎，如果早期及时正确治疗，可以完全治愈。然而，对于大多数关节炎，如类风湿性关节炎、退行性骨关节炎和痛风性关节炎，理论上没有完全治愈的方法，只有通过合理的治疗才能缓解症状，改善其功能。
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40岁女人膝关节退行性病变要紧吗
膝关节退行性病变多是因为骨质疏松等所造成的。患者在患病之后，需要先去检查，并根据检查结果进行治疗，若情况较轻微的话，症状不重，可以先暂时使用药物进行保守治疗，若情况比较严重，则患者需要尽快手术进行置换治疗。建议去医院进行理疗，日常生活中要注意姿势,避免下蹲时间过长，避免负重和长时间站立。
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我小孩子吐奶吃了好多少药无用怎么办
踝关节扭伤以后，首先要做的就是停止活动，踝关节制动，局部尽快用冰块或者冰水外敷以减少破裂毛细血管的出血，减轻局部的肿胀和疼痛。其次尽快到医院寻找骨科医生进行X线片的拍摄以了解踝关节内部情况，排除骨折。如果没有骨折，则可以踝关节小腿石膏外固定2-3个星期；等待局部肿胀消退以后拆除石膏，进行局部的热敷、按摩或者药油的外搽。
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