类风湿关节炎可导致关节畸形及功能丧失,是一种危害极大的老年常见病之一。如何缓解疼痛,改善关节功能,是类风湿关节炎的治疗重点。只要在疾病早期指导患者合理用药,以防机体免疫力降低使病情恶化,就能有效降低了该病的复发机率,以免加重病情。
有效缓解类风湿关节炎的新型良药
1、罗非昔布:罗非昔布是一种新型4-甲基苯磺酰衍生物,在体外遏制COX-2 的能力是COX-1 的1000 倍以上。该药口服后,胃肠道吸收很好,一定生物利用度是93%左右,药物大约85%与血浆蛋白结合。药物主要被还原成双氢罗非昔布而不通过细胞色素P450 途径。25mg 口服后的血浆清除率是120ml/min,以25mg/d 连服4 天后可达到稳定浓度。
2、美洛昔康:美洛昔康优先遏制COX-2。该药物到达滑膜液的浓度是血浆浓度的4%~50%,但其游离形式在滑膜液和血浆中浓度相似。美洛昔康主要通过细胞色素P450-2C9 代谢。药物的总清除率是7~8ml/min,清除半衰期是15~20h。肝功能受损和轻度到中度的肾功能损害不影响美洛昔康的药物代谢。美洛昔康对地高辛、呋塞米、小剂量甲氨蝶呤和华法林的药物代谢影响很小、。短期的随机双盲临床试验发现美洛昔康7.5mg/d 或15mg/d,与双氯芬酸100mg/d、萘普生750mg/d 和匹罗昔康20mg/d 等效。大范围国际安全性评估(MELISSA)研究发现,美洛昔康7.5mg/d 比双氯芬酸100mg/d 所带来的消化道毒性、消化不良、腹痛、恶心、呕吐和腹泻要少得多,尽管二者改善关节痛的程度相同。美洛昔康治疗RA 的推荐剂量是15mg/d。
3、塞来昔布:塞来昔布单剂给药后的血浆清除率大约500ml/min,在体内的蛋白结合率是97%左右,平均分布于血浆和红细胞。药物的血浆清除半衰期是10~12h,足够治疗剂量连服5 天后可达到稳定浓度。塞来昔布的吸收具有生理节奏,晚上给药的吸收要慢于早晨给药。体内和体外实验发现,药物主要由细胞色素P450-2C9 代谢,以无活性的形式排出。塞来昔布与其他药物较少产生临床上明显的相互作用。
4、开发中的新型COX-2 遏制剂:parecoxib 是一种注射用的COX-2 遏制剂,能缓解手术病人的急性疼痛,减少病人对吗啡的需求。该药肌注或静注均可,并且副作用较小。在对拔第3 磨牙(又称智齿)的病人的研究发现,20mg 和40mgparecoxib 的止痛效果与60mg 酮洛酸(酮咯酸)相当,且parecoxib 缓解疼痛的时间明显比酮洛酸长。其开发公司Pharmacia 已经向美国NDA 提出申请。Pharmacia 公司开发的另一种口服COX-2 遏制剂valdecoxib 目前已经进入后期开发阶段,可用于止痛及类风湿关节炎和骨质疏松的治疗。另外默克公司也正在开发etoricoxib(MK-663)。
温馨提示:除常规的中西医治疗方案、治疗药物、剂量保持不变以外,类风湿性关节炎患者可应用具有健脾化湿通络作用的中药,包括山药、扁豆、薏苡仁、茯苓、白术、陈皮、神曲等健脾化湿药;黄芪、党参、当归、白术、鸡血藤、阿胶等益气养血药,这些药物均能明显地促进淋巴细胞转化及形成活性花环,提高机体免疫力。
【参考文献:《资深专家图解百病:类风湿关节炎》《关节炎名医选方用药》】
类风湿性关节炎在线咨询
更多
骨关节病都要注意什么
骨关节病要注意平时少吃酸性的食物,酸性的食物会让痛疼感加强,平时要注意多加锻炼,让骨骼强健一些,该病患者蛋白质的摄入要有限度。要增加多种维生素摄入。要适当增加户外活动、锻炼、尽量避免长期卧床休息。要进...
1个回答
得了类风湿应该怎么办
类风湿关节炎的病因和症状多种多样,治疗方法也各不相同,治疗类风湿关节炎的方法有很多,包括药物治疗、免疫净化、手术治疗等,目前,建议及时对仪器进行检查确认,根据身体原因选择适当的治疗方法,平时鼓励多活动...
1个回答
患有风湿性关节炎怎么办
类风湿关节炎的治疗应与根除链球菌感染和减轻疼痛的药物相结合,急性发作期,应一定卧床休息,避免压力、潮气和寒冷刺激,服用药物明显减轻疼痛,缓解期采用电炙、针灸、推拿、石膏等物理疗法,积极开展患肢功能锻炼...
1个回答
髋关节韧带松弛产后多久恢复
患者若有髋关节韧带松驰,那么可能会导致平衡感降低,需要尽早的接受治疗,关节因过度磨损而导致退化。若松弛程度较低,可以采取加固关节等保守治疗的方式。同时使用一些活血化淤的药物辅助治疗。韧带松弛需要听从医...
1个回答
40岁女人膝关节退行性病变要紧吗
膝关节退行性病变多是因为骨质疏松等所造成的。患者在患病之后,需要先去检查,并根据检查结果进行治疗,若情况较轻微的话,症状不重,可以先暂时使用药物进行保守治疗,若情况比较严重,则患者需要尽快手术进行置换...
1个回答
灵芝孢子粉能治疗关节病吗
关节炎是一种常见的慢性疾病,由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变,属风湿学科疾病。方法:风寒湿邪,痹阻经脉,致使经脉不通,不通则痛,以祛风散寒、解痉通络血化淤的方法。反应性关节炎患者忌食辛辣...
1个回答
我小孩子吐奶吃了好多少药无用怎么办
踝关节扭伤以后,首先要做的就是停止活动,踝关节制动,局部尽快用冰块或者冰水外敷以减少破裂毛细血管的出血,减轻局部的肿胀和疼痛。其次尽快到医院寻找骨科医生进行X线片的拍摄以了解踝关节内部情况,排除骨折。...
1个回答
我后背点痛是什么原因
膝关节弹跳的主要原因有两个:第一,髌骨关节不稳定。第二,由于髌股关节软骨退化,骨质增生和钙化形成,这种摩擦和挤压在活动中容易发生,造成明显的弹性噪音。在这种情况下,主要采取以下处理措施:1 .避免拉伸...
1个回答
女性尿道感染多久同房
对于急性腰痛的处理一般只要适当的药物,过一段时间再次来医生这里就诊对腰痛的恢复情况进行评估,以及保持一定的活动即可。还可以进行药物治疗,药按规定定时服用比只在疼痛时才服用要有效的多。关节痛考虑是风湿性...
1个回答
健康资讯
更多
推荐医生
更多
可能关注