淋病怎样确诊_求医网专题频道

淋病怎样确诊？通常患者发现淋病症状后不知道该如何检查确诊，因此造成疑惑，下面专家对于淋病的检查诊断作出详细说明。淋病是淋菌性尿道炎的简称，多发生于青年男女，潜伏期２－１４日，专家提醒，自我检查淋病的时候要注意，淋病通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当淋病病变扩展至后尿道时可出现尿频，尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。

　　淋病实验检查

　　（一）淋病的涂片检查：

　　取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在９０％左右，可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为５０－６０％，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。

　　咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

　　（二）淋病的培养检查：

　　淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的淋病患者都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的单独方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Ｔｈａｙｅｒ－Ｍａｒｔｉｎ（ＴＭ）培养基和ＮｅｗＹｏｒｋＣｉｔｙ（ＮＹＣ）培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地遏制许多其他细菌生长。在３６℃，７０％湿度，含５％－１０％ＣＯ２（烛缸）环境中培养，２４－４８小时观察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。培养阳性率男性８０％－９５％，女性８０－９０％。

　　（三）淋病的抗原检测

　　１．固相酶免疫试验（ＥＩＡ）：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。

　　２．直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白Ｉ的单克隆抗体作直接免疫荧光试验。但目前在男女二性标本的敏感不高，特异性差，加之实验人员的判断水平，故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。

　　（四）淋病的基因诊断

　　１．淋球菌的基因探针诊断淋球菌的基因探针诊断，所用的探针有：质粒ＤＮＡ探针，染色体基因探针和ｒＲＮＡ基因探针。

　　２．淋球菌的基因扩增检测上面讲述的探针技术检测淋球菌的方法，虽然比培养方法在灵敏度，特异性和方便性上有了很大的提高，但其仍有一定的局限性，如多数情况下需要标本的淋球菌浓度很高，ＰＣＲ技术和连接酶链反应的出现进一步提高了检测淋球菌的灵敏性，它具有快速、灵敏、特异、简便的优点，可以直接检测临床标本中极微量的病原体。

　　３．临床基因诊断淋球菌的注意事项目前临床检测淋球菌的基因诊断方法主要采用ＰＣＲ方法。ＰＣＲ方法与ＬＣＰ方法比传统的培养法在灵敏性和特异性上有了很大的提高，时间也大大缩短。随着基因诊断技术的不断改进。ＰＣＲ方法与ＬＣＰ方法在淋球菌的检测将会成为常规的检测方法。

　　（五）药敏试验：在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度（ＭＩＣ），用以指导选用抗生素。

　　（六）ＰＰＮＧ检测：β－内酰胺酶，用纸片酸度定量法，使用ＷｈａｔｍａｎＩ号滤纸ＰＰ－ＮＧ菌株能使其颜色由蓝变黄，阳性为ＰＰＮＧ，阴性为Ｎ－ＰＰＮＧ。

【本文由长春东方医院供稿】