非淋的症状及诊断

　　非淋菌性尿道炎是有淋病奈瑟菌以外的其他病原体引起的尿道炎，是一种性传播疾病，在临床上有尿道炎的表现，但在尿道分泌物中查不到淋球菌，其中也包括淋病治愈后症状持续不退的淋病后尿道炎。由于女性患本病时不仅有尿道的炎症，而且有子宫颈炎等生殖道的炎症，因此又可称为“非淋菌性泌尿生殖道感染”。

　　非淋尿道炎临床表现：非淋菌性尿道炎潜伏期1-v3周。

　　1.单纯性非淋菌性尿道炎男性表现为轻重不同的尿急、尿痛或排尿困难现象，少数病人伴有尿频。尿道外口经常有少量稀薄的白色或微黄色的豁性分泌物，量较多时或久未排尿后，这些分泌物，或者可谓是脓液，会呈痴膜状封闭着尿道外口。女性所表现的排尿不适症状就没有男性明显，仅有轻微的尿急现象，尿道分泌物数量也少，所以往往容易被忽视与漏诊。从上述症状表现看，除了淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎合并发生的特殊情况以外，此两种不同病原体的尿道炎，还是比较容易区别的。

　　2.有并发症的非淋菌性尿道炎除了上述各种尿道炎的症状格外明显之外，非淋菌性尿道炎在男性容易合并发生附皋炎，于是同时会出现患侧附攀肿大、变硬，且有触痛。如果同时累及患侧攀丸，可见攀丸的肿胀与触痛，阴囊也会随之水肿。个别非淋菌性尿道炎男性病例，还会并发前列腺炎，则会出现排尿滴沥不清、排尿时尿道内灼热、会阴及肛门周围不适与坠胀等症状，性功能也会障碍。此时前列腺取液检查，不但会见有不少白细胞，还可检及病原体。非淋菌性尿道炎在女性容易合并发生子宫颈炎及子宫颈糜烂，表现为异常白带增多或性交后接触性出血。有些女性病人还会出现前庭大腺炎、外阴炎等，表现为外阴部的肿痛或前庭大腺的肿胀。严重时，女性病例还会并发盆腔炎，则要影响生育功能。另外，无论男女非淋菌性尿道炎病人，还可并发一种Reiter综合征，也即是合并发生眼结合膜炎、眼虹膜炎、关节炎以及皮肤戮膜病变等，情况就显得更为复杂。

　　非淋的检查及临床诊断：

　　1.具有不洁性交史，或有明确接触非淋菌性尿道炎病原体污染物史。

　　2.上述典型的临床表现。

　　3.实验室检查

　　(1)常规进行针对淋菌性尿道炎的检查：首先得排除淋菌性尿道炎的存在，则要对是否存在淋病双球菌进行各项化验检测(详见淋病节)。

　　(2)尿道分泌物革兰染色白细胞计数：采集尿道脓性分泌物，涂片革兰染色后，高倍显微镜下观察，多形核白细胞数平均每高倍视野下高于5个，即可诊断。

　　(3)血清学检查：采用补体结合试验、多聚酶联反应、间接免疫荧光试验或间接血凝试验等，判断病人血清中是否存在沙眼衣原体或解脉支原体的抗体，但有一定的假阳性率。

　　(4)病原体培养：包括对沙眼衣原体与解脉支原体的分别培养。由于技术复杂、设备要求高、费用昂贵，所以不易推广应用。

【本文由重庆二建医院供稿】