淋病的诊断要点是什么_求医网专题频道

　　淋病主要经过性触摸传播，大都为性活泼期的中青年，简直全部有性触摸史，尤其是在有性乱行动、嫖客、卖淫人群中发病率最高;新生儿淋菌性结膜炎是经过患病的妈妈产道感染;极少数是触摸病人的脓性分泌物或其污染的物品感染;也有医源性感染的也许。潜伏期大都为2-10天，均匀3-5天。淋病临床上可分为单纯性(无合并症)淋病、有合并症淋病和播散性淋病三种。

　　实验室检查：

　　1、直接涂片查看取病人脓性分泌物涂片做革兰染色，在多形核白细胞内发现革兰阴性双球菌即为阳性。淋球菌呈肾形或卵圆形，常成双排列，凹面相对，巨细约0.6-0.8цm,急性期主要散布于细胞内,少数也可散布在细胞外，缓慢期则以细胞外为主。取材部位通常为男性尿道和女人宫颈，或有脓性分泌物的部位。也可取前列腺液、精液、尿沉渣查看。本法对有很多脓性分泌物的单纯性急性淋菌性前尿道。尤其是男性淋菌性尿道炎灵敏性可达到95%，对缓慢淋病、女人淋病病人灵敏性较低。女人病人易呈现假阳性，此时确诊应稳重。细胞外查到革兰阴性双球菌只可作为确诊头绪，需做培育或聚合酶链式反应(PCR)查看确诊。淋菌性咽炎涂片查看无含义，因为正常咽部存在其它类型的奈瑟菌。

　　2、淋球菌培育及生化实验淋球菌培育是淋病最重要的查看，有确诊含义。但费时、操作繁琐是其缺点。国外常用ThayerMartin(TM)、NewYorkCity(NYC)培育基，国内常用巧克力琼脂或血琼脂培育基，在5%-10%二氧化碳环境(烛缸)，温度为36℃，相对湿度为80%以上培育24～48小时调查成果，淋球菌菌落在血平皿上为圆形、湿润、稍凸或平、润滑、通明到灰白色的菌落、边际呈花瓣状，直经为0.5～1.0mm，易乳化，有粘性，可根据菌落形状、涂片染色做出开始确诊，如氧化实验阳性、糖发酵实验分解葡萄糖则可断定确诊。

　　3、单克隆抗体查看法运用特异性的单克隆抗体，经过抗原—抗体的特异性联系，查看淋球菌抗原，主要有荧光符号和酶符号法，也有人用协同凝聚实验(CoA、SPA)查看淋球菌，本查看法操作简略、疾速、灵敏性强，特异性高。

　　4、基因确诊法用聚合酶链式反应(PCR)、基因探针、连接酶链式反应(LCR)等特别办法，在DNA分子水平上查看淋球菌的特异性基因片段。此类办法灵敏性高、特异性强，可用于缓慢、轻症、医治后复查的病人，但需高精度设备，特别实验条件，费用较高，对操作人员素质请求较高。留意本查看办法不能区分淋球菌是不是存活，病人在治好后的一段时间内，仍会有逝世的淋球菌扫除，基因确诊查看法会持续阳性，所以关于医治后复查的病人，应在医治3周后复查。

　　5、药物灵敏实验用于断定淋球菌对抗生素的灵敏性，辅导临床合理用药。淋球菌β-内酰胺酶的查看，可临测PPNG的盛行并辅导临床运用青霉素。因为淋球菌的耐药性开展很快，不间断查看淋球菌的药物灵敏实验，对淋病的防治有重要含义，常用的办法有琼脂稀释法、纸片分散法、改进碘量法。

【本文由重庆二建医院供稿】