淋病是如何进行治疗的

　　淋病的病原体是淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)，又称为淋球菌(gonococcus)或淋病双球菌(Diplococcus gonorrhoeae)。 淋病奈瑟菌呈卵圆形或圆形，常成对排列，两菌接触面扁平或稍凹，呈双肾形，大小为0.6µm×0.8µm。革兰染色阴性。淋病奈瑟菌为需氧菌，适宜在温暖，潮湿的环境中生长，初次分离培养时，需供5%～10%CO2，营养要求高。最适宜生长温度为37℃，最适pH为7.2，孵育48小时后，形成湿润、圆形、灰白色或半透明、光滑型菌落。能分解葡萄糖，产酸不产气，不分解其他糖类，不产生吲哚，不还原硝酸盐，可产生氧化酶和过氧化氢酶。

　　一、治疗原则 早期诊断、早期治疗。及时、足量、规则用药。针对不同的病情采用相应的治疗方法。追踪性伴，同时治疗。治疗后密切随访。注意同时有无沙眼衣原体等感染。

　　二、一般处理 治疗期间禁止性生活，注意隔离。污染物如内裤、浴巾以及其他衣物等应煮沸消毒。分开使用洗浴用具。禁止与婴幼儿、儿童同床、同浴。

　　三、治疗方案 参照中国疾病预防控制中心性病控制中心2006年颁布《性传播疾病临床诊疗指南》[3]。急性无合并症淋病推荐使用单次大剂量给药方法。使用高效抗生素，如头孢曲松钠、大观霉素。淋病并发沙眼衣原体感染常见，所以应考虑采用能同时有效治疗沙眼衣眼体的高效抗生素，如阿齐霉素。

　　(一)无合并症急性淋病

　　1.淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎

　　(1)头孢曲松钠 250mg，一次肌注;

　　(2)大观霉素 2g(宫颈炎4g)，一次肌注;

　　(3)头孢噻肟 1g，一次肌注。

　　2.儿童淋病

　　(1)头孢曲松钠 125mg，一次肌注;

　　(2)大观霉素 40mg/kg，一次肌注。

　　体重大于45kg者按成人方案治疗。

　　(二)有合并症淋病

　　1.淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎

　　(1)头孢曲松钠 250mg，1次/d，肌注，连续10d;

　　(2)大观霉素 2g，1次/d，肌注，连续10d;

　　(3)头孢噻肟 1g，1次/d，肌注，连续10d。

　　2.淋菌性盆腔炎

　　(1)头孢曲松钠 500mg，1次/d，肌注，连续10d;

　　(2)大观霉素 2g，1次/d，肌注，连续10d。

　　应加服甲硝唑400 mg，2次/d，连服14d。

　　(三)其他部位淋病

　　1.淋菌性咽炎：

　　(1)头孢曲松钠 250mg，一次肌注;

　　(2)头孢噻肟 1g，单剂肌注。

　　大观霉素对淋菌性咽炎疗效较差。

　　2.淋菌性眼炎

　　(1)新生儿：头孢曲松钠25~50mg/kg(单剂不超过125mg)，单剂静脉或肌肉注射;或大观霉素40mg/kg单剂肌肉注射。

　　(2)成人：头孢曲松钠1g，单剂肌注;或大观霉素2g，单剂肌注。

　　同时应用生理盐水冲洗眼部，每小时1次。

　　(四)妊娠期淋病

　　(1)头孢曲松钠 250mg，单剂肌注;

　　(2)大观霉素 4g，单剂肌注。

　　妊娠期禁用喹诺酮类药物和四环素类药物。