细菌性痢疾的治疗方法_求医网专题频道

　　痢疾杆菌是革兰氏阴性兼性菌，所有痢疾杆菌均能产生内毒素、细胞毒素、肠毒素(外毒素)，志贺氏痢疾杆菌尚可产生神经毒素。不具动力，最适宜温度为37℃，阳光直射有杀灭作用，加热60℃10分钟即死，一般消毒剂能将其杀灭。

　　一、急性菌痢的治疗

　　1、一般疗法和对症疗法

　　病人应予胃肠道隔离(至症状消失，大便培养连续二次阴性为止)和卧床休息。饮食一般以流质或半流质为宜，忌食多渣多油或有刺激性的食物。恢复期中可按具体情况逐渐恢复正常饮食。有失水现象者可给予口服补液盐。如有呕吐等而不能由口摄入时，则可给予生理盐水或5%葡萄糖盐水静脉滴注，注射量视失水程度而定，以保持水和电解质平衡。

　　有酸中毒者，酌情给予碱性液体。对痉挛性腹痛可给予阿托品及腹部热敷，忌用显著遏制肠蠕动的药物，以免延长病程和排菌时间。这类药物虽可减轻肠痉挛和缓解腹泻，在一定程度上可减少肠壁分泌。但实际上腹泻是机体防御功能的一种表现，且可排队一定数量的致病菌和肠毒素，因此不宜长期使用解痉剂或遏制肠蠕动的药物。

　　特别对伴高热、毒血症或粘液脓血便患者，应避免使用，以免加重病情。婴幼儿也不宜使用此类药物。能够作用和影响肠道动力的药物有阿托品、颠茄合剂、度冷丁、可待因、吗啡、樟脑酊、苯乙哌啶和盐酸氯苯哌酰胺等。

　　2、病原治疗

　　近年来痢疾杆菌的耐药菌株，尤其是多重耐药菌株渐见增多，粪便培养检得致病菌时需作药敏试验，以指导合理用药。

　　二、慢性菌痢的治疗

　　需长期、系统治疗。应尽可能地多次进行大便培养及细菌药敏试验，必要时进行乙状结肠镜检查，作为选用药物及衡量疗效的参考。

　　1、抗生素的应用

　　首先要抓紧致病菌的分离鉴定和药敏检测，致病菌不敏感或过去曾用的无效药物暂不宜采用。大多主张联合应用两种不同类的抗菌药物，剂量充足，疗程须较长且需重复1～3疗程。可供选用药物同急性菌痢。

　　2、菌苗治疗，应用自身菌苗或混合菌苗。

　　3、局部灌肠疗法

　　使较高浓度的药物直接作用于病变部位，以增强杀菌作用，并刺激肉芽组织新生，一般作保留灌肠。

　　4、肠道紊乱的处理，可酌情用镇静、解痉剂。

　　5、肠道菌群失调的处理，限制乳类和豆制品。