关于老烂腿的诊断和治疗

　　老烂腿的诊断

　　零级：皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足，颜色紫绀或苍白，肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。

　　一级：肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱、鸡眼或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织。

　　二级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝组织炎，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙扩大，造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽，脓性分泌物较多，足或指趾皮肤灶性干性坏疽，但肌腱韧带尚无破坏。

老烂腿的诊断
>>>推荐阅读：老烂腿诊断具体方法

　　三级：肌腱韧带组织破坏。蜂窝组织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数足趾干性坏疽，但骨质破坏尚不明显。

　　四级：严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。

　　五级：足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，常波及踝关节及小腿。[page]

　　糖尿病老烂脚治疗

　　如何正确治疗糖尿病老烂脚的基础性治疗：包括血糖、血脂和血压的控制等。良好的血糖控制是治疗糖尿病足的基础和关键。1型糖尿病需采取胰岛素强化治疗措施，2型糖尿病也需要使用胰岛素尽快控制血糖。同时要选用合适的降压药和调脂药，把血压和血脂控制到理想范围，为糖尿病足的治疗创造有利的康复环境。

老烂腿的治疗

　　1.缺血性足溃疡的处理：

　　血管病变是糖尿病足的病理基础之一，如果血管阻塞不是十分严重或没有手术指征者，可采取保守治疗，中西医结合专科的血管内灌注给药滴注扩血管和改善血液循环，防止血栓形成的药物。对于血管病变严重者，在保守治疗基础上，感染控制后，可以考虑做**的移植术。>>>推荐阅读：老烂腿治疗流程

　　2.感染的治疗：

　　糖尿病足合并感染者一定要认真对待，采取积极的抗感染治疗措施近年来由于抗生素的滥用，耐药菌株越来越多，应及早进行细菌培养和抗生素敏感试验，以选择有效的抗菌药物。深部感染需要外科引流。

　　3.外科治疗：

　　病人经过各种治疗均不成功，或不截肢将威胁病人生命时，截肢也是一种必要的选择。应根据血管造影或多普勒检查结果，尽量作下肢较低水平的截肢，以尽量保持下肢功能。但是截肢需要慎重，不要盲目截肢，以免影响以后的生活，毕竟截肢不是治疗手段。需要截肢时候也要做基础的有效治疗，以免伤口不愈合。
老烂腿症状表现的简单分析