雷诺氏病综合征临床**案例

　　患者，夏ⅹⅹ，女，43岁，河南驻马店市人，

　　2006年10月30日来门诊求治，该患者主诉一年前生气后开始四肢麻木，苍白、紫绀、疼痛，寒凉，双手发作较双足明显，双手时有红肿，指(趾)甲生长缓慢，约一个月剪一次。不能从事劳动，不能沾冷水，一年间一直在用中药治疗，但病情仍在进展。

　　检查：患者来到诊室后十指既呈苍白(因正值深秋，气温较低)、紫绀后潮红，指(趾)甲呈灰白色大约20分钟后逐渐恢复至正常。

　　查体：左上肢挠动脉与尺动脉搏动弱于右上肢挠动脉与尺动脉搏动，左下肢胫前胫后足背动脉搏动弱于右下肢胫前胫后足背动脉搏动。双手及双足温度偏低。脉沉细，舌尖红，苔薄白。

　　诊断：雷诺氏综合征

　　中医辨证：血虚寒凝型

　　治法：养血散寒温经化瘀

　　方药：王氏温经通脉汤加减(汤药带回自煎，忌用煎药机)

　　2006年11月13日患者用药近半月后，电话告知患者遇冷后双手及双脚的发作次数减少及发作时间缩短，皮肤温度略有恢复。告知患者尽量避免情绪激动或过度的注意力集中于此病。精神上的放松将有利于此病更快的恢复。

　　根据病情好转后按上方加减邮寄半个月的汤剂。

　　2006年11月30日患者用药1个月后双手红肿消较明显，不发作时基本不肿，发作时双手颜色较治疗前变淡。双手及双脚寒凉感明显减轻。主方加量后继续服用。

　　2006年12月29日患者用药2个月后，患者家属拍照片(发作时所拍见图片3，图片4)并电话诉患者双手肿胀明显消退，只有晨起时有发作，情绪波动时基本无发作，且恢复时间缩短至7-8分钟。双脚温度恢复较快。根据上方加减。

　　2007年1月30日患者用药3个月后患者来电诉好转情况比较理想，因治疗时正值冬季，遇冷后发作的次数明显减少，恢复时间不超过 5分钟，肿胀一个月内只出现几次，且很快就消退。(因患者没有数码相机，请人拍照无法无法抓住病情发作时机，未再拍照，根据患者主诉调整方剂)。

　　2007年2月29日患者服用4个月汤剂后病情基本恢复，晨起或遇冷时手指还略有寒凉，无肿胀，双足基本不发作，不寒凉。精神状态较佳。可以停服汤剂药用巩固期药物，已巩固疗效，避免复发。

　　2007年5月28日，患者在服用巩固期药3个月后来门诊复查，左上肢与右上肢挠动脉及尺动脉搏动双侧均恢复正常，左下肢与右下肢胫前胫后足背动脉搏动恢复正常，遇冷及情绪激动时基本无发作，双手在遇冷时还略有凉感。双足温度恢复正常，嘱其注意保暖，坚持用巩固期药还会再恢复的更好。