中医论述颅内转移瘤

　　传统中医学虽无颅内肿瘤的病名，但对颅内肿瘤的症状及成因在《黄帝内经》中已有论述，如《素病·奇病论》曰：“髓者以脑为主，脑逆故令头痛。”《灵枢·九针论》曰：“四时八风之客于经络之中，为瘤病者也。”至 宋代《圣济总录》已明确指出：“瘤之为义，瘤之不去也……乃郁结雍塞，则乘虚投隙。瘤所以生，初为小核，渐以长大。”对颅内肿瘤的专论，如《中藏经》曰：“头目久痛，卒视不明者，死。”这可能是颅内肿瘤患者始见头痛，继之目盲，不治而死的具体症状。《张氏医通》对脱营者的描述：“始发之时，见证甚微……逮至肿大硬痛，盘根错节已极……与乳岩同源异派。”也系肿瘤渐次肿大，压迫症丛起的描述。根据其临床表现，可在国内传统医学中分别归属“头痛”、“呕吐”、“目盲”、“癫痫”、“眩晕”、“痿症”等范畴，也归属于“症瘕”、或“岩(癌)”的病种中。

　　中医学对颅内肿瘤的认识，原在殷墟甲骨文上就有“瘤”的记载，在《灵枢·刺节真邪篇》中认为瘤的病因病机主要是由于“已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居”所至致。颅内肿瘤是为颅内有形的肿块，属于“症瘕”、“积聚”的范畴。何以形成颅内肿瘤的==积聚，朱丹溪说：“凡人身上中下有快者，多是痰“，且”痰之为所结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。“也指出肿瘤与痰浊有关。然而本病病位在上，初起以头痛为主，有认为系风痰所扰，但其病症为进展性，待症显之时，已头痛不已。《证治要决》曰;“诸痛，乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能疏通。”是为气滞痰凝之病机，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生篇》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”故颅内肿瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之。

　　古人云：“气有余便是火”，又云“痰为有形之火。”痰、气均可蕴而化火，火具炎上之势，故火热也为颅内肿瘤的病因之一。临床上以肝胆实热而致头痛、目赤、呕吐、烦躁，诸症皆现。肝瘀化火以能动风，遂成肝风内动之症而见抽搐。然而何以痰凝、气滞、血瘀、邪毒积聚成块?《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”可见乃正虚邪恶之候。究其正虚之因，一是脾肾阳虚，盖脑为髓之海，肾生髓通脑，肾虚髓海空虚而贼邪乘虚而入;脾主运化，脾虚湿聚生痰，而致痰凝血瘀入颅占位而成颅内肿瘤;而是肝肾阴虚，而致阴虚阳亢，肝阳鸱张，化火生风，而居上位。总之，颅内肿瘤是为髓海之病，多由痰湿之邪恶凝聚于脑，颅内气滞血瘀，内压增高，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，而致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚，因此该病病机关键为痰凝血瘀，病情发展过程中可进一步演生各种并发症，而各种症之间，又可相互作用，正气益伤，邪壅益甚，而使头痛、呕吐，抽搐诸症持续不得缓解，而胶固之疾。病位于脑，与肝、肾、督脉关系密切。