颅内肿瘤该如何诊断

　　颅内肿瘤生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤。分原发和继发两大类，可发生于任何年龄20￣50岁多见，男女比例大致相等。病因尚不十分明确。属于中医学之“厥逆”、“真头痛”、“头风”等病症。

　　[临床表现]1.多以缓慢进行性的神经功能障碍为主要表现，也可表现为突发抽搐或进行性的颅内压增高症状，如剧烈头痛，喷射样呕吐，头晕、复视、视力减退、意识障碍等。眼底检查见视乳头水肿。

　　2.个别病人呈卒中样发作，多因肿瘤坏死、出血或囊性变所致。

　　3.如肿瘤发生于垂体等中枢内分泌系统，还可表现为突然身体迅速长高或肢端肥大、女性闭经或溢乳，男性性功能减退、毛发胡须脱落等。

　　[诊断]1.通过眼底检查、颅脑CT或MPI检查或者头颅x光片常可发现占位性病变。

　　2.本病应与脑血管意外、慢性硬脑膜下血肿、脑珠网膜炎相鉴别依据病史，通过影像学及脑电检查结果可以鉴别。

　　[治疗]1.西医药治疗(1)手术治疗(2)放疗：常用60钴治疗机或电子加速器，放射剂量一般为40￣60Gy/4￣6周。宜在手术后尽早进行。通过加用放射增敏剂BduR或胸腺素或者配合高压氧治疗及热疗可提高放疗效果。7-刀治疗(聚焦大剂量放射疗法)又名放射外科治疗，适于肿瘤直径小于2厘米者，一次照射可基本治愈。(3)化疗：常用药物有亚硝脲类、鬼臼塞甙吩、甲基苄肼等。基本方案是PCV：CCNU(环己亚硝脲)

　　l00mg/m2，口服，第1日或BCNU(氯乙亚硝脲)100mg/m2，静脉注射，第1天，PCZ(甲基苄肼)600mg/m2，口服，第8-12日，VCR(长春新碱)1.4毫克/m2，静注，第8、29日。6周为1疗程。主要副反应为血象下降和食欲不振，可对症处理。

　　1.中医药治疗(1)肝肾阴虚，肝风内动：头晕头痛，耳鸣目眩，恶心呕吐，烦躁易怒，面红潮热，手足麻木或抽搐，大便干结，唇红，舌红少苔，脉弦细数。

　　治法：滋补肝肾，潜阳熄风。

　　方药：生熟地、生山药、泽泻、茯苓、菊花、牛膝、钩藤、天麻、生赫石各1O克，山萸肉、玄参、僵蚕、女贞子15克，枸杞子、生龟板各12克。

　　(2)肝胆实热，淤毒内结：头目胀痛，呕吐剧烈，面红目赤，口苦尿黄、大便燥结，舌暗红或绛红、苔黄燥，脉弦数。

　　颅内肿瘤有的临床表现颅内肿瘤是生长在基本密闭的颅腔内的新生物，随其体积逐渐增大而产生相应的临床症状。因此，其症状取决于脑瘤的部位、性质和肿瘤生长的快慢，并与颅脑解剖生理的特殊性相关。

　　颅内肿瘤的临床表现多式多样，早期症状有时不典型，甚至出现\“例外\”情况，而当颅内肿瘤的基本特征均已具备时，病情往往已属晚期。通常，将颅内肿瘤的症状归纳为颅内压增高和神经定位症状两方面，有时尚可出现内分泌与周身症状。

　　脑瘤发病多缓慢。首发症状可为颅内压增高如头痛、呕吐，或为神经定位症状如肌力减退、癫痫等。数周、数月或数年之后，症状增多，病情加重。发病也有较急的，病人于数小时或数日内突然恶化，陷入瘫痪、昏迷。后者见于肿瘤囊性变、瘤出血(瘤卒中)、高度恶性的肿瘤或转移并发弥漫性急性脑水肿，或因瘤体(囊肿)突然阻塞脑脊液循环通路，以致颅内压急剧增高，导致脑疝危象。