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颅咽管瘤可以并发哪些疾病

颅咽管瘤可以并发哪些疾病

  颅咽管瘤生长缓慢,病程较长,主要损害视丘下部及周围的结构,引起内分泌功能紊乱,视力、视野损害和颅内压增高。治疗以手术为主。常见术后并发症如下:

  1.中枢性高热 患者高热持续不退,呈昏迷状态,预后较差,通常予以对症处理。原因可能是:①颅咽管瘤切除时下丘脑功能受损,引起体温调节功能障碍而致高热;②囊性肿瘤内的囊液刺激脑膜及下丘脑产生无菌性脑膜炎;③手术所致血性脑脊液刺激引起发热。

  术后严密观察热型及持续时间,区别中枢性高热与肺部、泌尿系感染所致高热。发热患者慎用冬眠药物,以防引起意识障碍。术后给予头枕冰袋、冰帽或全身冰毯,持续肛温监测,体温迅速控制在38.5℃以下。为手术时下丘脑损伤所致。

  2.意识障碍 主要是丘脑下部受损或颅内压增高引起。颅内压增高原因:①术后血块阻塞导水管致脑积水;②手术止血不彻底引起硬膜下血肿或硬膜外血肿;③手术刺激或电解质紊乱引起继发性脑水肿。护士应严密观察患者神志及瞳孔的变化,尤其术后72h内要观察患者有无恶心、呕吐及伤口张力增加、颈强直等症状,保持引流管畅通,注意观察引流液颜色及量。对有意识障碍者,采用Glasgow昏迷计分法评价意识程度。及时发现、及时正确处理。

  3.尿崩症 在肿瘤全切除或根治性次全切除的病人几乎不可避免地发生该并发症,为手术时损伤垂体柄所致。垂体柄受损后,ADH的释放是三时相的。最初,垂体柄受损后ADH释放减少致尿崩;之后神经垂体轴突末梢变性释放出超生理量的ADH,这一释放过程常见于垂体柄损伤后48~96h,如果此时给予患者长效(油剂)抗利尿制剂(通常给短效后叶加压素),就可能导致内源性的ADH释放而引起肾功能下降;当变性的神经末梢释放的激素耗竭后,将再次发生尿崩。一般尿崩症持续数天至2周可恢复,但亦有少数可为永久性尿崩症。处理如下:

  (1)重点观察患者多饮、多尿、烦渴等表现及尿量、尿比重,记录24h出入量,根据出入液量补充液体。尿量<5000ml/d,可不用药物。神志清醒者嘱多饮水;神志恍惚者,术后2~3h给予留置胃管,补充水分及营养。尿量>5000ml/d,尿比重<1.005,用垂体后叶素5U皮下注射,1次/d,或尿崩停0.3ml,1次/d,肌注。尿崩轻者通常先给氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、卡马西平口服治疗,严重者可应用短效后叶加压素,其间要注意控制入液量,以防止水中毒(此时病人可有水肿、抽搐等症发生)。

  (2)定期测血清钠、钾、氯、二氧化碳结合率,及酸碱度和血尿素氮等。术后3~5天每12小时测电解质1次。若电解质丢失,可按正常补充;若引起钠滞留(血钠升高及渗透压增高),应限制钠盐摄入;低钠低氯患者补充氯化钠以防脑水肿;为防止低血钾给予口服氯化钾,尿量1000ml补氯化钾1g。此外,须维持钾、钙、糖在正常水平。

  4.循环衰竭 术前病人有明显垂体功能减退者,术后易产生急性肾上腺皮质衰竭现象,病人呈休克状态。处理是术前应予补充激素,术后有衰竭现象者给予大剂量肾上腺皮质激素。这不仅可以减少危象,也可减少下丘脑反应及脑水肿,对中枢性高热的预防亦有积极作用。但为减少诸如感染、消化道出血等并发症,应在术后4天逐渐减少用量,一般用维持量2周后逐步停止(垂体功能障碍明显者除外)。

  5.癫痫 因手术创伤和下丘脑牵拉受损,在麻醉清醒后发生癫痫。术前口服苯妥因钠0.1g,3次/d;术毕肌注安定10mg或苯巴比妥0.1g以预防。术后监测脑电图或观察患者有无口角抽动、眼睑震颤、手指抽动等迹象,发现异常在抽搐前即及时用药,癫痫发作时重复用药,同时保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,防止脑组织缺氧。

  6.消化道出血 因丘脑下部受损后反射性引起胃黏膜糜烂、溃疡致上消化道出血及大量应用皮质激素后。病人可有黑便、呕血,甚至急性胃穿孔等。

  术后应用甲氰咪呱,严密观察血压、脉搏及大便颜色。留置胃管者,观察胃内食物的消化情况及胃液颜色。突发呕血、黑便、脉率快,经输血、冰盐水洗胃,胃内注入1000IU凝血酶,1次/4h,并应用奥美拉唑、甲氰咪呱等,给予输血,应用止血剂、H2受体阻断药等,并禁食、胃肠减压、停用激素等,必要时手术治疗,使出血得到及时控制。

  7.无菌性脑膜炎 系肿瘤囊内容物在术中溢出刺激脑膜所致。为此,术中应尽可能多地切除肿瘤,用生理盐水反复冲洗囊腔。术后可多次腰穿排放脑脊液,激素的应用对缓解发热等症状亦有帮助。

  8.视力障碍 术中损伤视路及其供应的血管可致视力障碍,尤其是视交叉前置型的肿瘤发生率较高,应予注意。

  9.垂体功能低下 尤其是术前有垂体功能减退者,一般较难恢复。患儿生长迟缓、身材矮小、性发育不全等。处理予以甲状腺激素等药物及加强锻炼,可望有某些程度的恢复,但把握不大。

  10.其他 颅咽管瘤瘤囊内放射性核素内照射治疗后并发症,各家报道可综合为:损伤视神经交叉、视束、下丘脑、放射性脑组织坏死、血管栓塞,以及放疗诱发肿瘤等。极少数肿瘤复发或死亡。

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颅咽管瘤可以治好吗

如果是颅咽管瘤,则相信是良性肿瘤,建议根据临床诊断情况积极互相配合手术实施稳定,然后建议恰当的术后护理、后期生存和歇息的良好重新调整、自我自动免疫的大幅提高和按时复查,以以防后期病发,预后良好。颅咽管瘤通常体积相对较大。肿瘤通常呈球形或不规则形状,有些呈结节状,大多数为囊性多房性或部分囊性,极少数为实质性。必须强调声明适当的参加户外活动能够增强身体的免疫力,保证足够的睡眠时间和睡眠质量。

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儿童颅咽管瘤20年后

儿童颅咽管瘤可以采取手术的办法来实施摘除救治手术后,如果没再次出现症状的话,要不定期复查,同时还要留意增强营养,多吃高蛋白的食品,增进伤口的彻底恢复,同时还要留意仔细观察可有再次出现脑神经的伤损,同时还可以口服营养神经的药物来实施用药治疗。需要强调的是禁止吸烟和饮酒,建议食用易于消化且质地柔软的食物。。

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颅咽管瘤可不可以吃甲鱼

颅咽管瘤应当防止吃比较坚硬的食物,可以喝许多甲鱼汤,颅咽管瘤是比较常见的一种疾病,由于肿瘤压制而引来颅内高压,再次发生视力障碍等。这种病一般和饮食相联系的,所以必须惯良好的饮食生活习惯,在救治期间可以吃许多半流质的食物,多吃许多新鲜的蔬菜和水果。特别声明要适当的做运动,可提高免疫力,消除不良的情绪。

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颅咽管瘤手术会有后遗症吗?

他是这样的颅咽管瘤来说它是一种良性的炎症,但是趋向于一种恶性的表现出,这种恶性的表现出就是腐蚀颅骨,一般的良性肿瘤是绝不会腐蚀颅骨的,但是它的恶性的程度就是腐蚀入骨,用手术顺利是绝不会有什么后遗症的,而且这个必须及时的复检,如何有病发的风险,而且也可以手术之后通过一定的放射治疗措施来实施纾解需求注意饮食方面注意辛辣刺激、油炸、烘烤和热食。

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小儿颅咽管瘤后期症状是什么样的?

孩子这么小的情况下,如果明确拥有颅咽管瘤,建议早期的手术救治,根据手术部位的不同,后期有可能会再次出现各种并发症的情况,但是也不要太太过着急忧心,正常生存即可留意多歇息,一般来说经过积极的救治之后彻底恢复下来都是比较不错的,没什么大碍。特别注意多注意个人的饮食,不能吃生冷硬或者烟熏类的食物。

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女高龄颅咽管瘤治还是不治

这个得看具体的病情了,不能够一概而论。如果目前肿瘤不是很大,引来的症状也不严重的话,可以不做救治的,因为毕竟病人年龄很高,实施救治的风险也是很大的,颅咽管瘤通过药物救治是起不到的效用的,要实施救治的话只好实施手术摘除,如果目前本身就有心肺基础疾病,身体状况很差的话,一般是耐受不了这么大的手术创伤的。而如果目前肿瘤比较大,已经引来明显的症状,那需要有实施常规的术前仔细检查,如果仔细检查没手术禁忌症的话,还是建议做手术的。需要强调的是饮食上应该尽量以清淡为主,多吃一些新鲜的蔬菜和水果。

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