梅毒的医治原则要注意

　　梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒(胎传梅毒)等。是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。

　　梅毒依据患病的不同分为以下几种医治方法：

　　1、医治原则

　　强调早诊断，早医治，阶段规则，剂量满足。疗后定时进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。前期梅毒经彻底医治可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒医治可消除组织内炎症，但已破坏的组织难以修复。

　　青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的优选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。有些病人青霉素医治之初可能发生吉海反响，可由小剂量开端或使用其他药物加以防止。梅毒医治后第一年内应每3月复查血清一次，以后每6个月一次，共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。

　　2、前期梅毒(包括一期、二期梅毒及前期潜伏梅毒)

　　(1)青霉素疗法苄星青霉素g(长效西林)，分两侧臀部肌注，每周1次，共2-3次。普鲁卡因青霉素g，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。

　　(2)对青霉素过敏者盐酸四环素，口服，连服15天。强力霉素，连服15天。

　　3、晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒

　　(1)青霉素苄星青霉素g，1次/周，肌注，共3次。普鲁卡因青霉素g，肌注，连续20天。可距离2周后重复医治1次。

　　(2)对青霉素过敏者盐酸四环素，口服，连服30天。强力霉素，连服30天。

　　4、神经梅毒

　　应住院医治，为避免医治中产生吉海氏反响，在打针青霉素前一天口服强的松，1次/日，连续3天。

　　(1)水剂青霉素g静脉点滴，连续14天。

　　(2)普鲁卡因青霉素g肌肉打针，一起口服丙磺舒，共10～14天。

　　上述医治后，再接用苄星青霉素g，1次/周，肌注，连续3周。

　　5、妊娠期梅毒

　　按相应病期的梅毒医治方案给予医治，在妊娠最初3个月内，应用一阶段;妊娠末3个月应用一阶段。对青霉素过敏者，用红霉素医治，前期梅毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。其所生婴儿应用青霉素补治。

　　6、胎传梅毒(先天梅毒)

　　前期先天梅毒(2岁以内)脑脊液反常者：水剂青霉素g或普鲁卡因青霉素g医治，具体剂量遵医嘱。脑脊液正常者：苄星青霉素g，一次打针(分两侧臀肌)。如无条件查看脑脊液者，可按脑脊液反常者医治。

　　7、准妈妈妈的梅毒医治

　　(1)有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒查看。有过不洁性生活或许曾感染过梅毒的女人在计划怀孕前建议去规范医院做全面梅毒检测。关于那些梅毒医治完成、梅毒症状不明显的已婚女人也要在确定梅毒治愈后，才能怀孕。

　　(2)妊娠期的梅毒查看和医治：在妊娠初3个月及末均应作梅毒血清学查看。如发现感染梅毒应规范医治，以减少发生胎传梅毒的机会。

　　8、梅毒医治中的吉海反响

　　毒医治首次用药后数小时内，可能出现发热、头痛、关节痛、恶心、吐逆、梅毒疹加重等情况，属吉海反响，症状多会在24小时内缓解。为了预防发生吉海反响，青霉素可由小剂量开端逐步增加到正常量，对神经梅毒及心血管梅毒可以在医治前给予一个短阶段泼尼松，分次给药，抗梅医治后2～4天逐步停用。皮质类固醇可减轻吉海反响的发热，但对局部炎症反响的作用则不确定。

【本文由重庆二建医院供稿】