梅毒的诊断应非常认真仔细、因为它和许多其它疾病的表现有相似之处，表现多样，复杂且病程很长，有很长的时刻处于潜伏状态，诊断时有必要结合病史，体格查看及化验结果，进行综合分析判断，必要时还需进行追踪随访，家庭调查和试验治疗等辅助方法。
一、病史：
(一) 不洁性交史：应尽量询问患者的嫖娼史或其他不洁性交史以断定传染源。如肛门有硬下疳，应询问是否有肛交史。问清楚不洁性交的时刻，对于断定梅毒的潜伏期是非常必要的。
(二) 现病史：有无阴部溃烂、肌肤红斑、丘疹、湿疣史，有否发生过硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清学试验检测状况。
(三) 婚姻史：有无涉外婚姻，结婚次数，配偶有无性病或可疑性病的临床表现等。
(四) 分娩史：有无前兆流产、早产、流产和死产的病史，过去有无分娩胎传梅毒儿史。
(五) 如有可疑先天性梅毒，应询问父母是否患过梅毒，及兄弟姐妹受染状况及本人有无前期和晚期梅毒的症状和体征。
(六) 如怀疑潜伏梅毒，询问传染史以及有无存在致使血清试验生物学假阳性的疾病。
(七) 治疗史：是否做过驱梅治疗，用药剂量及疗程，是否正规，有无药物过敏史等。
二、体格查看
(一) 一般查看：生长发育状况是否良好，精神状态状况;
(二) 肌肤粘膜：根据前期和晚期梅毒的肌肤损害特点仔细查看全身肌肤、粘膜、淋巴结、毛发、生殖器官、肛门、口腔等。
(三) 特殊查看：眼、骨骼系统、心脏及神经系统的深入查看或进行专科查看。
三、实验室查看：
(一) 前期梅毒应做梅毒螺旋体暗视野显微镜查看。
(二) 梅毒血清反响素试验(如vdrl、usr或rpr试验)，有必要时再做螺旋体
抗原试验(如fta-abs或tpha试验)。
(三) 脑脊液查看，以除外神经梅毒，尤其无症状神经梅毒，前期梅毒即可有神经损害，二期梅毒有35%的病人脑脊液异常，因此要查看脑脊液。
(四)基因诊断检测。
【本文由重庆二建医院供稿】
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