因为梅毒刚一发病症状并不是特别明显，所以就很容易跟其他的一些疾病搞混，那么这篇文章介绍一期梅毒的鉴别。本病易误诊为生殖器疱疹、下疳样脓皮症、软下疳、结核性溃疡等等。
①生殖器疱疹：初起为微凸红斑1、2日后构成簇集性小水疱疹，自觉痒痛不硬，1-2周后可消退，但易复发组织培养为单纯疱疹病毒，Tzank涂片检查阳性。PCR检测疱疹病毒DNA为阳性
②下疳样脓皮症：病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌皮损形态与硬下疳类似，但无典型软骨样硬度，周围无暗红色浸润无不洁性交史，梅毒螺旋体检查阴性。附近淋巴结可肿大但皮损愈后即消退。
③软下疳：亦为性病之一有性接触史，由杜克雷(Duery)嗜血杆菌导致。潜伏期短(3-4日)发病急，炎症明显，疼痛性质柔软，皮损常多发，表面有脓性分泌物可检见杜克雷嗜血杆菌，梅毒血清实验阴性。
④结核性溃疡：亦多见于阴茎龟头。皮损亦为单发孤立浅在性园形溃疡，表面常有结痂自觉症状轻微，可检见结核杆菌。常伴有内脏结核
⑤白塞氏(Behcet)病：可在外阴部发生溃疡女性亦可见于阴道，子宫颈。溃疡较深有轻微瘙痒，损害无硬下疳特征，常继发口腔溃疡眼损害(虹膜睫状体炎，前房积脓等)，小腿结节性红斑及游走性关节炎等梅毒血清反应阴性。
⑥急性女阴溃疡：下疳型者类似硬下疳但不硬，炎症明显，疼痛分泌物中可查见粗大杆菌。
⑦固定性药疹：可见于阴茎包皮内叶冠状沟等处，为鲜红色红斑，可构成浅在性糜烂自觉痒，不痛，无硬下疳特征有服药史，梅毒血清反应阴性。
【本文由重庆二建医院供稿】
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