孕妇患上梅毒需增强认知早治疗

　　【孕妇患梅毒】无论是有明显症状还是只在潜伏期的孕妇患者，对于自己的胎儿都存在着极大地危害。尤其是早期梅毒的孕妇患者，是胎儿受到感染机会更大的时期。因为在怀孕期间，梅毒螺旋藻可以通过胎盘从而进入婴儿的体内，很容易导致胎儿的流产或者早产现象的发生，即便是顺利产下婴儿，也可能换有梅毒。这对于孕妇还是婴儿来说都是非常不利的因素。所以孕妇如果患有梅毒应该及早治疗。

　　常见引起孕妇梅毒流、死、早产的原因如下：1)流产：多发生在怀孕4～6个月时，螺旋体可使胎盘内小动脉发炎，形成动脉梗塞，至使胎盘组织坏死，供给胎儿营养不足而发生流产。需把胎儿排除出宫外，以利母体。2)早产：多发生在怀孕第6～8个月期间，即是提前分娩。95%出生后会短期夭亡。这是由于梅毒螺旋体已侵犯胎儿内脏，致使脏器受损而功能不足，出生后的早产儿极难适应外界环境，如有感染即会夭亡。如有个别免于死亡者，也已是先天梅毒患儿。3)死产：见于怀孕已达足月，但当临产前数日，或临产时发生的突变，而产出死胎。没有经过抗梅毒治疗，或治疗不彻底的梅毒妇女，随着病期的延长，经过3～4胎的流、早、死产的生育之后，可获存活婴儿。但在这些婴儿中，还有60%可能会染上梅毒，仅有约40%的婴儿可幸免受染而成为健康儿。

　　孕妇梅毒的治疗措施充分认识孕妇梅毒的危害，避免后代发生先天梅毒，尽早查出，及时治疗和长期预防，必须采取如下措施，并能认真得到贯彻执行。

　　1)严格执行婚前梅毒血清学检查，以避免婚后怀孕期才被发现患梅毒。对已接受抗梅毒治疗已愈的妇女，要嘱其在妊娠期进行复查、复治。

　　2)严格执行产前梅毒血清学检查，如发现梅毒时，不论既往是否接受抗梅毒治疗，均应给于抗梅治疗。

　　3)患有梅毒的孕妇在妊娠初期的3个月内，接受普鲁卡因青霉素G每日80万单位，肌注，连续10日为1疗程;在妊娠末3个月，再给于同量普鲁卡因青霉素G个疗程。妊娠早期治疗是为了胎儿免于受染，妊娠后期治疗是为了已受染的胎儿在分娩前治愈。

　　4)如果在妊娠第6个月才发现患有梅毒，当即给于普鲁卡因青霉素G1个疗程，到产后3个月内应再补治1疗程。

　　5)对于青霉素过敏者，采用红霉素治疗(禁用四环素)，每次50mg，每日4次，15～30日为1疗程;妊娠初3个月及妊娠末3个月，各服1疗程且待分娩后均应对新生儿采用青霉素补治1疗程，其剂量、方法按胎传梅毒治疗方案进行。

　　6)患有梅毒的孕妇所生的婴儿，在出生时，应做脐带血梅毒清学非螺旋体抗原试验。如为阳性，需4个月后再复查1次，以排除被动血清阳性。如检查仍为阳性，即按胎传梅毒治疗方案施治。

　　7)对患有梅毒的孕妇所生的婴儿，必须追踪观察3年，初时为每6个月1次，后为1年复查梅毒血清学试验1次，以避免先天梅毒发生。

　　8)大力宣传孕妇患梅毒的危害性，特别要向各级各类医务人员宣传，以便他们能自觉地执行梅毒孕妇及先天梅毒的防治措施。相信每一位准妈妈或是准爸爸都希望，能生下一个健康活泼的孩子，更希望他能健康顺利的成长。

　　一旦发生流产或生出一个有梅毒病症的孩子，对父母来说，都是非常大的打击，更让所有的父母追悔莫及。所以为了对即将出生的孩子负责，也是为了自己负责，孕妇如果患有梅毒应该及早治疗。

【本文由重庆二建医院供稿】