对于梅毒的治愈标准有什么

　　梅毒经过医治后如何判断是不是痊愈了呢?现在通常是用梅毒血清学的检查来加以判断。目前各大医院对比常用的rpr(疾速血浆反应素环状卡片实验)和tpha(梅毒螺旋体血球凝集实验)。

　　rpr是非特异性梅毒血清学实验，常用于早期梅毒的诊断，但对于潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。tpha检查血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。本法检查一旦阳性，无论医治与否或疾病是不是活动，通常终身坚持不变，其滴度改变与梅毒是不是活动无关，故不能作为评价疗效或断定复发与再感染的目标，只能作为梅毒的确认实验。

　　凡确认为梅毒者，医治前只好做定量实验，两次定量实验滴度改变相差两个稀释度以上时，才可断定滴度降低。梅毒病人在经过规范医治以后，头三个月应该每月复查一次rpr的滴度，以后的可改为每三个月复查一次rpr，第二年每三个月或半年复查一次rpr，以观察对比当次与前几次的rpr滴度改变的情况。因此，梅毒病人医治后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检查的rpr的滴度呈现不断降低的趋势，说明梅毒医治是有效的。如果连续三到四次检查的结果都是阴性，则可以认为该病人的梅毒已经治愈。

　　梅毒病人在抗梅医治后，其血清反应一般有三种改变的可能：(1)血清阴转。(2)血清滴度降低不阴转、或血清反抗。(3)血清反应表明复发。

　　各期梅毒接受不同的药物医治，血清阴转率可有差别。早期梅毒接受任何药物医治，血清阴转率皆高，通常在一年内可达70%-95%，个别报告可达100%。当早期梅毒接受规范医治后6个月，或晚期梅毒接受规范医治后12个月，血清反应仍然维持阳性，在临床上称为血清反抗或血清固定，发作原因可能与体内仍有活动性病变，病人免疫力持久、抗梅医治剂量不足或有耐药等因素有关。三期梅毒的实质性神经梅毒(如脊髓痨、麻痹性痴呆)即便长期规范的抗梅医治，仍然有50%-80%的病人会发作血清反抗。早诊断、早医治、足疗程是防止发作血清反抗的较好手段。

　　如果梅毒病人接受了不充足的抗梅医治后，血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性，或许滴度升高4倍(如由1：2升至1：8)，即为“血清复发”。由此可见。抗梅医治的规范、充足与否与血清复发存在着密切关系。

　　综上所述，梅毒的医治宜早期、规范、充足，rpr滴度的前后对比可以观察到抗梅医治的疗效。

【本文由重庆二建医院供稿】