梅毒的根本病变首要是①血管内膜炎，内皮细胞肿胀与增生;②血管周围炎，有大量淋巴细胞与浆细胞滋润。晚期梅毒除上述改变外，尚有上皮样细胞和巨细胞肉芽性滋润，有时有坏死。
一、硬下疳：呈血管周围滋润性病变，首要见淋巴细胞，包含CD8+和CD4+细胞、浆细胞和组织细胞，伴有毛细血管内皮的增生，随后呈现小血管阻塞。此外，梅毒螺旋体见于疳中的上皮细胞空隙中、毛细血管以及淋巴管周围和部分淋巴结中。
二、二期梅毒斑丘疹;特征是表皮角化过度，有中性多形核白细胞侵入真皮乳头，真皮深层血管周围有单核细胞、浆细胞和淋巴细胞滋润。
三、扁平湿疣：前期为表皮疣状增生，晚期中央组织坏死，乳头延伸，真皮有炎性滋润。血管周围有显着的浆细胞滋润，呈袖口状摆放，毛细血管增生，伴表皮细胞表里水肿。用银染色法在扁平湿疣中约有1/3病例找到梅毒螺旋体，首要坐落表皮内，少量坐落浅血管周围。
四、三期梅毒：首要为肉芽肿性危害，血管改变较二期细微，为上皮样细胞及巨噬细胞构成的肉芽肿，中心可有干酪样坏死，周围大量的淋巴细胞与浆细胞滋润，并有一些成纤维细胞和组织细胞，血管内皮细胞常有增生肿胀，乃至管腔阻塞。
五、结节性梅毒疹与树胶肿的差异在于病变的广泛程度与位置的深浅。结节性梅毒疹肉芽肿局限于真皮内，干酪样坏死细微或缺如，大血管不劳累;树胶肿的病变广泛，可累及皮下，干酪样坏死显着，大血管亦常劳累。
【本文由重庆二建医院供稿】
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