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梅毒的医治的原则有哪些

梅毒的医治的原则有哪些

  梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒(胎传梅毒)等。是《中华人民共和国传染病防治法》中,列为乙类防治管理的病种。

 

  梅毒依据患病的不同分为以下几种医治方法:

 

  1、医治原则

 

  强调早诊断,早医治,阶段规则,剂量满足。疗后定时进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。前期梅毒经彻底医治可临床痊愈,消除传染性。晚期梅毒医治可消除组织内炎症,但已破坏的组织难以修复。

 

  青霉素,如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。有些病人青霉素医治之初可能发生吉海反响,可由小剂量开端或使用其他药物加以防止。梅毒医治后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。

 

  2、前期梅毒(包括一期、二期梅毒及前期潜伏梅毒)

 

  (1)青霉素疗法苄星青霉素g(长效西林),分两侧臀部肌注,每周1次,共2-3次。普鲁卡因青霉素g,肌注,连续10~15天,总量800万u~1200万u。

 

  (2)对青霉素过敏者盐酸四环素,口服,连服15天。强力霉素,连服15天。

 

  3、晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒

 

  (1)青霉素苄星青霉素g,1次/周,肌注,共3次。普鲁卡因青霉素g,肌注,连续20天。可距离2周后重复医治1次。

 

  (2)对青霉素过敏者盐酸四环素,口服,连服30天。强力霉素,连服30天。

 

  4、神经梅毒

 

  应住院医治,为避免医治中产生吉海氏反响,在打针青霉素前一天口服强的松,1次/日,连续3天。

 

  (1)水剂青霉素g静脉点滴,连续14天。

 

  (2)普鲁卡因青霉素g肌肉打针,一起口服丙磺舒,共10~14天。

 

  上述医治后,再接用苄星青霉素g,1次/周,肌注,连续3周。

 

  5、妊娠期梅毒

 

  按相应病期的梅毒医治方案给予医治,在妊娠最初3个月内,应用一阶段;妊娠末3个月应用一阶段。对青霉素过敏者,用红霉素医治,前期梅毒连服15天,二期复发及晚期梅毒连服30天。其所生婴儿应用青霉素补治。

 

  6、胎传梅毒(先天梅毒)

 

  前期先天梅毒(2岁以内)脑脊液反常者:水剂青霉素g或普鲁卡因青霉素g医治,具体剂量遵医嘱。脑脊液正常者:苄星青霉素g,一次打针(分两侧臀肌)。如无条件查看脑脊液者,可按脑脊液反常者医治。

 

  7、孕妈妈的梅毒医治

 

  (1)有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒查看。有过不洁性生活或许曾感染过梅毒的女人在计划怀孕前,最好去规范医院做全面梅毒检测。关于那些梅毒医治完成、梅毒症状不明显的已婚女人也要在确定梅毒治愈后,才能怀孕。

 

  (2)妊娠期的梅毒查看和医治:在妊娠初3个月及末均应作梅毒血清学查看。如发现感染梅毒应规范医治,以减少发生胎传梅毒的机会。

 

  8、梅毒医治中的吉海反响

 

  毒医治首次用药后数小时内,可能出现发热、头痛、关节痛、恶心、吐逆、梅毒疹加重等情况,属吉海反响,症状多会在24小时内缓解。为了预防发生吉海反响,青霉素可由小剂量开端逐步增加到正常量,对神经梅毒及心血管梅毒可以在医治前给予一个短阶段泼尼松,分次给药,抗梅医治后2~4天逐步停用。皮质类固醇可减轻吉海反响的发热,但对局部炎症反响的作用则不确定。


【本文由重庆华肤医院供稿】

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