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肝硬化腹水案例分析

肝硬化腹水案例分析

  患者性别:男,

  年龄:33岁

  病情:3年前即确诊肝硬化,现在有大量的腹水存在,脸色黑黄,在炕上不能翻身,不能平卧,全身浮肿,腹部像扣个大锅,脐疝像个大桃。在住院已通知病危,其他医院都不收,回来卧床不起,不能下地。

  近期化验结果示:血象中等。B超检查大量腹水,肝实质回声增强,体积缩小硬化,脾大。肝功能检查蛋白降低明显,肾功能也出现了异常,血肌酐156。

  专家分析:

  按照患者现在的情况来看,个人认为患者尚有正气,那么应用中药治疗应该是可以有效果的。

  1),考虑患者现在体制太差,避免攻伐过猛,可以在逐水药物中加进一些中草药利尿剂,可以按照每2-3天空腹服用一次逐水丸,服前熬好绿豆汤以防泄劲过大,泄5-6次为好,泄劲太大就喝点绿豆汤,马上就不泄了。

  2),对于此病的治疗需要和患者及家属讲解好现在患者的病情程度,作为肝硬化腹水伴有肾功能不全的患者,只能把治疗目标定为控制病情使患者带病长期生存上。临床上除消化科处理常规外,检测血小板和脾脏变化,稳定病情后施以西医方面对症处理基础上,通过复方同步治疗和中西医结合能最大限度的保障患者的病情。

  肝肾综合症主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致,肾脏无病理性改变,表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。现在血肌酐情况可以大致认为是肾功能不全代偿期,所以保肾治疗也很关键,在上也有“肝肾同源”之说,目前患者肝脏的问题出现了异常,能不能治疗好,肾脏的功能就是一个最后的倚仗了。

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