门静脉高压发病机制较复杂,不同的原因可通过不同的途径引起门静脉高压,理论上讲,门静脉压力增高是由于门静脉血流阻力增加和血流量增加所致,下腔静脉压力也可影响门静脉血流阻力,但在正常人体,门静脉-肝静脉循环有高度的顺应性,它能耐受巨大的血流变化而使门静脉压力变化很小,故门静脉高压首先是由血流阻力增加引起的,一旦门静脉高压出现,门静脉血流量增加是维持或加剧慢性门静脉高压的一个重要因素,血流阻力增加可发生于门静脉和肝静脉系统的任何部位,由于门静脉及其属支均缺乏瓣膜,无论肝内,肝外门静脉阻力增加均可使门静脉系统压力普遍升高,从而引起一系列血流动力学改变和临床表现,血流阻力与血液黏稠度和血管的长度呈正比,与血管半径的四次方呈反比。
根据上述病理生理学变化可见门静脉高压的形成有原发因素,即门静脉系统的梗阻,是机械性的,使门静脉阻力增加,血流量减少(后向血流学说);也有继发因素即高血流动力状态,是功能性的,使内脏动脉血流增加,阻力减少(前向血流学说),另外很多因素如神经体液,血管活性物质,药物,组织结构及功能变化等均影响门静脉血流及其阻力,现分别简述如下:
1.门静脉高压形成的结构学基础
(1)门静脉阻力增加-后向血流学说(backward flow theory):1945年Whipple首先提出该学说,认为门静脉高压是门静脉阻力增加和门静脉血流输出道阻塞引起门静脉系统被动充血,是本病形成的基本机制,这是由于门静脉系统解剖结构所决定的,腹腔内脏小静脉与心脏之间任何部位血流阻力升高,均可导致阻塞部位以下的肠侧静脉压力升高,阻力增加的因素可以是固定的不可逆的,也可以是功能性的,可逆转的,其影响因素,根据其发生的解剖部位分为肝内,肝外静脉阻力增加,分述如下:
①肝内微循环障碍:肝硬化时由于肝组织结构的病理变化是导致肝内循环障碍的基础,肝脏微循环是指以窦状隙为中心,包括流入窦状隙的门静脉,肝动脉末梢支及其流出窦状隙的肝静脉末梢支,窦状隙在肝内是呈细网状,分支众多的毛细血管网,窦壁由内皮细胞,肝巨噬细胞,贮脂细胞,陷窝细胞及少量网状纤维,神经纤维构成,根据其肝循环障碍发生部位的不同又分为窦型,窦前型,窦后型3种
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门静脉高压指的什么
门静脉高压是一组由门静脉压力持久升高引来的症候群。绝大多数由肝硬化引来,极少数继发于门静脉主干或肝静脉肠梗阻以及原因搞不清楚的其他因素。当门静脉血不能够顺利通过肝脏回流向下腔静脉就会引来门静脉压力升高。表现出为门-体静脉间交通支对外开放,大量门静脉血在未踏入肝脏前就直接经交通支踏入体循环,从而再次出现腹壁和食管静脉扩展、脾脏肿胀和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩展,一旦破碎就会引来严重的急性上消化道出血伤及性命。需要强调的是避免辛辣刺激的食物,要多喝水,规律的饮食,主要以清淡为主。
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门静脉高压治疗方法
门静脉高压病人病情稳定而无明显其他并发症时,可根据以下原则综合评价救治,以针对病因或有关因素救治为基础。肝硬化门静脉高压病人在肝功能代偿期,一般不强调卧床歇息,病情轻微者,可适当举办一般工作,但应适当增加劳作时间及劳动强度,留意劳逸结合,以不感觉疲劳为宜。病情较重或近期曾有消化道大出血等并发症史者应停止下来工作,以确保有足够多的卧床歇息及睡眠时间,以防疲劳。歇息可有利于肝脏微循环的稳定,增进肝细胞再造修补,减低肝危害。需求注意避免生冷辛辣刺激的食物,有问题应及时到医院就诊。
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引起门静脉高压原因是什么
门静脉高压主要是由各种肝硬化引来的,在我国绝大部分是由肝炎肝硬化所致,其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。关于各种类型的肝硬化的临床表现及实验室仔细检查特点启禀肝硬化。本症多见于中年男性,病情发展缓慢,其主要的临床表现有:脾脏肿胀、腹水、门体侧支循环的形成及门脉高压性胃肠病,其中以门体侧支循环的形成最具特征性。这些临床表现常伴发额外的并发症,如脾功能亢进、原发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病及低蛋白血症等。需求注意平时注意健康饮食,多吃些清淡易消化的食物,远离垃圾食品。
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肝门静脉高压该吃什么药
引来血栓形成常见的原因抱括脐炎、急性阑尾炎、胰腺炎以及精神创伤等。其次,肝前型门静脉高压的病因还抱括自锁、狭窄或海绵样变所致使的门静脉先天性畸形,以及转移癌、胰腺炎等外在压制门静脉。平时建议多吃点清淡食物。禁术吃辛辣刺激性的食物。禁酒戒酒。定时的去医院理解仔细检查。需求注意通过患者自述的情况,要做好个人的防护,增强个人免疫力。
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请问肝上有小囊肿怎么办
你好:通常患上肝囊肿没有任何不舒服的感觉,但少数的囊肿内含有清澈透明的液体,好像一个水球一样,但大部分的囊肿,尤其是较小的囊肿内并没有任何物质。在超声波下,可以看到一个或者多个囊肿,大的直径可达10厘米,而小的直径却只有1厘米。但不论囊肿大小、多少,一般都没有不舒服的感觉,也不会影响到肝脏功能。囊肿是怎么样产生的,还没有一个确切的说法,可能与肝脏内有许多小胆管有关。指导意见:肾囊肿一般无任何感觉,所以以前很难发现,随着B超、CT的普遍使用检出率正在增加。临床一般以4-5cm为分界线,小于此数的囊肿不需治疗,但要定期进行观察;4-5cm以上的囊肿会压迫肾脏,影响肾功能和造成肾积水,故需要进行专科治疗。您平时注意避免肾区局部外伤和定期复查就可以了。
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想了解肝硬化的症状有哪些
你好,患上肝硬化会出现食欲异常、消瘦、腹水、腹痛、肝肿大、腹部肿块、身痛的症状,早期肝硬化通过治疗是可以实现治好的,肝硬化是否传染是要根据不同患者的不清情况要具体划分的,其传染性是不能一概而论,至于治疗肝硬化多少钱是要根据患者自身比病情发展程度和医疗情况而定,你是否出现过以上类似症状,还有做过什么检查,如你方便的话,可直接点击咨询,为你提供详细在分析指导!
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