下颌角整形概述

　　下颌角整形手术能够提升脸部气质、塑造脸部轮廓，增加面部美丽形象，所以下颌角整形手术让众多的人受到欢迎和喜爱。

　　一、下颌角应用解剖

　　1.应用解剖：

　　下颌骨呈弓形，由水平的下颌体和垂直的下颌升支组成。下颌体与下颌升支相交部称为下颌角。下颌角部外侧为咬肌粗隆，有咬肌附着。内侧为翼肌粗隆，有翼内肌附着。手术时需充分剥离下颌角部肌腱附着。下颌角大小个体差异较大。正常角度为120~。下颌骨内部无明显大骨髓腔，主要为松质骨，可以作为下颌角去薄手术的解剖学基础。

　　下颌升支内面中央偏后上方处有下颌孔。在成人，该孔约相当于下颌磨牙的骀平面，女性位置较低。下颌孔的后上方有下颌神经沟，下牙槽神经血管束经此沟进入下颌孔，为下牙槽神经口内阻滞麻醉注射处。在下颌孔前下方，有由喙突往下后及内髁突往前下汇合而成的颌隆凸，此处由前往后有颊神经、舌神经及下牙槽神经越过，在此隆凸处注射麻醉剂，同时可麻醉这3条神经，得到一侧下颌骨、牙齿和口腔粘膜的麻醉。下颌管位于下颌骨内，下牙槽神经血管束从下颌孔进入，颏孔穿出。手术截骨时勿伤及此管。

　　2.下颌角分型：

　　根据外观及参考下颌骨X线片将下颌骨分为三型即：①外翻型：(正面观)下颌角明显外翘，下颌角间距超过颧骨间距。②后下突出型：(侧面观)下颌角向下向后突出，角度常小于110°③复合型：综合具有前两者特性者。

　　二、手术方法

　　为了达到自然流畅的线条美，常用的去下颌角整形手术方法有三种：切骨法、磨骨法、切除+磨骨法。

　　1、切除法：能切除肥大的下颌骨的内板，对下颌角外翻肥大明显的人有改善，患者脸型从侧面看有较大的改善，适合要求侧面看弧线完好的人，正面看改善不大。此方法病人可看到切除的骨头。

　　2、磨骨法：用骨锉将肥大的下颌角的外板磨除，磨除多少根据医生的经验。术后患者脸型的正面效果能得到极大的改善。

　　3、切除+磨骨法：该手术方法将两种常用的去下颌角方法完好结合，一方面能切除肥大的下颌骨，另外同时通过磨骨法修平截骨后的棱角，让脸部线条更柔和、更流畅。此方法既照顾了追求正面曲线的人，也照顾了侧面的弧度效果。此方法较前两种略显复杂，但效果也最完好，适合各种要求改变脸型的患者。

　　三、适应人群

　　1.下颌角明显肥大、外翻，为明显的“方形脸”或“梯形脸”。

　　2.单侧或双侧下颌角突出，两侧不对称。

　　3.面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度。

　　四、风险因素

　　1.下颌角手术风险跟手术的适应症选择有关，适合的人做这项手术是非常安全的;那么对于不太适合(身体状况不好，有疾病，面部条件不合适等)做这项手术的人来说相对来说风险就大一些。

　　2.下颌角手术风险跟手术大夫的技术有关，下颌角手术是一个非常专业的手术，比较有针对性的，不是所有的整形大夫都能做，施术者必须是专业的颌面外科专家。

　　3.下颌角手术风险跟医院的经营思想有关，首先要站在患者的立场去考虑问题，不是所有的求美者都适合做这项手术，能做的就把她做到完好，不适合做的就不应该为了赚钱而勉强手术，这一点非常重要。

　　4.下颌角手术风险和医疗机构是否正规有关， 拥有一个正规的医疗专家队伍 , 手术设备先进、消毒严格，优秀的手术室环境，才是手术成功的最基本的保证。

　　五、注意事项

　　(一)术前准备

　　1.身体健康，无重要脏器的器质性病变，如：无心脏病，无肝炎、肾炎、肺炎等疾病。

　　2.无口腔感染源，如：龋齿、牙周炎、口腔溃疡等。

　　3.女性手术应避开月经期。

　　4.还应作术前血、尿的常规化验检查，胸透和心电图等常规健康检查。

　　5.常规拍摄面部正侧位照片，以备术后对比和疗效评定，有条件的可以做三维头颅CT。拍摄上颌骨X线片了解上颌窦发育程度。个别病例应取面模，准确测量下颌骨需要削除的骨量。

　　6.下颌角整形术前3日用复方硼砂溶液漱口，必要时可行口腔洁治。如外切口需要用1：1000新洁尔灭泡头。

　　7.下颌角整形术前应停止吸烟。阿司匹林、避孕药和某些抗炎药物会引起出血增加，故术前一段时间应停用这些药物。

　　(二)术后注意事项

　　1、下颌角手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿司匹林类药物会加重伤口出血;

　　2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭;

　　3、下颌角手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤手术部位。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。

　　4、下颌角术后应有安静舒适的环境修养。避免负重从而加重伤口肿胀;

　　5、下颌角术后7天之内尽量避免手术部位沾水;

　　6、避免进食刺激性食物，如辣椒等;

　　7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。