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泌尿系结核症状都有哪些

时间: 2013-06-07 16:42 来源: 求医网 编辑: 求医小编

  泌尿系结核症状都有哪些

  原发病灶的结核杆菌经过血行进入肾,主要在肾小球的毛细血管从中发展成为结核病,在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶,如病人免疫状况良好,可全部愈合,不引起症状不不易被发现,肾皮质结核病人免疫能力较低,病灶不愈合则发展为肾髓质结核,即临床结核,多数为单侧病变。


泌尿系结核症状都有哪些

  肾皮质发展成为髓质结核即临床结核以后,病变不能自愈,进行性发展,肾乳头发生溃疡、干酪坏死,病变蔓延至肾盏扩散累及全肾,纤维化也是结核病最常见的病理改变,肾盏颈纤维化狭窄,可形成局限的闭合性脓肿,甚于出口纤维化狭窄造成梗阻,可加速结核破坏,成为无功能的结核性脓肾,病变扩展至肾周围时,可形成结核性肾周围炎或肾周围寒性脓肿,脓肿向皮肤溃破成为结核性窦道,肾结核病变可侵犯肾蒂淋巴结,使肾蒂被包裹,结核钙化也是肾结核常见的病理变化,可以是愈合的结核病灶,呈散在结核斑块,也可使全肾成为弥漫性钙化肾,使病灶内还可能存在活的结核杆菌。

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  泌尿系结核症状均原发于肾,输尿管和膀胱结核是肾结核的继发性病变。

  1、肾结核早期病变局限于肾皮质,结核菌首先经血行播散至肾小球毛细血管网并在此形成微小结核灶。其主要病理改变是结核结节和结核肉芽肿的形成,与其他组织、器官结核并无不同。此时病人虽然尿已呈酸性,有镜下血尿,尿中偶能找到结核菌,但无临床症状,尿路造影检查亦正常。因此,早期肾结核又称为病理型肾结核。少数情况下因细菌数量大、毒性高而机体抵抗力弱,细菌可经肾小球滤过后到达髓襻,或经血运到达肾髓质。此时泌尿系结核症状病人开始出现临床症状,称为临床型肾结核。其病理反应主要位于肾髓质及肾乳头,表现为破坏性病理改变。结核菌到达肾髓质后大量繁殖,破坏周围肾实质。结核结节相互融合,中心发生干酪样坏死、液化,形成闭合性脓肿;极少数严重者肾实质大部或全部被脓肿取代,形成结核性脓肾或肾积脓。病变向肾外扩展则产生肾周寒性脓肿或窦道。


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