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泌尿系结核的诊断标准

泌尿系结核的诊断标准

  1.病史和临床表现

  ①有慢性进行性加重的膀胱刺激症状,经抗生素治疗无明显疗效者;②尿常规检查为酸性脓尿,尿中找见抗酸杆菌者;③有肺结核或其他肾外结核病灶存在,且尿液检查异常者;④发现有附睾结核者。

  2.尿细菌学检查

  ①晨尿找结核杆菌,连查3次;②尿结核杆菌培养,需特殊设备。

  3.特殊检查

  ①尿路平片:可发现患肾局灶钙化或弥漫性全肾钙化。②静脉尿路造影(IVU):可了解病变程度和范围。肾结核早期表现为肾盏边缘不光滑,如虫蛀样改变。病变较重者,肾盏不规则地扩大和模糊变形,有时可见空洞形成。更为严重者,肾功能丧失,患肾不显影,膀胱挛缩,对侧肾呈不同程度的积水。③逆行肾盂造影:患肾显影不满意者作此项检查,可显示肾盏肾盂破坏情况及输尿管形态变化。④膀胱镜检查:可见膀胱黏膜充血、水肿、结核结节、溃疡、肉芽肿、瘢痕形成等病变,必要时取活组织检查。当膀胱挛缩容量小于50ml时,不宜做膀胱镜检查。⑤多聚酶链反应(PCR):检测结核杆菌的DNA用以诊断,但有一定假阳性率。⑥免疫学诊断:放射免疫测定或酶联免疫吸附试验测定结核杆菌的抗原及抗体,能迅速准确地诊断肾结核。

  4.延误肾结核诊断常见以下三种情况

  ①满足于一般膀胱炎的诊治,未追查引起膀胱炎的原因;②诊断为膀胱结核,而不了解膀胱结核几乎多是继发于肾结核,忽视了主要的肾结核病变;③发现附睾结核等而忽视了其与肾结核的密切关系,未进一步做泌尿系统检查。

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