专题 > 泌尿系统感染 > 治疗 内容指导:《保健时报》由国家卫计委主管、中华预防医学会主办。

泌尿系统感染的治疗

时间: 2014-08-06 16:45 来源: 求医网 编辑: 求医小编

  尿路感染是门诊最为常见的泌尿系疾病之一,临床特点是以尿频、尿急、尿痛为主,有时可伴发热、寒战、白细胞升高等全身症状,实验室检查有大量白细胞、脓细胞、尿菌阳性等,诊断并不十分困难。需要注意的问题是,对于泌尿系统感染,不仅要区分是下泌尿系统感染还是上泌尿系统感染,而且要根据患者本人的一些实际情况,诸如性别、年龄、体质、免疫功能,以及是否患有糖尿病,是否为妊娠期等等,把握其不同的临床特点,采取不同的治疗措施。

  1、男性尿路感染的处理

  尽管女性罹患尿路感染的几率是男性的5-8倍之多,女性更易患尿路感染,但对男性尿路感染却更要加以重视。这是因为男性尿路感染的病因往往更加复杂,尤其是前列腺炎和前列腺增生是男性尿路感染的常见原因,其病原菌除了大肠杆菌外,有时还伴合有衣原体、支原体的感染。

  因此,针对男性尿路感染的处理,要首先查清有无前列腺炎及前列腺增生,如果有应与尿路感染兼顾治疗。在抗生素的选择上,若无前列腺炎,以喹诺酮类为基本用药,加用头孢菌素或磺胺药,治疗14天左右。若合并急性前列腺炎,则需选择对前列腺组织有较高渗透性的抗菌药物,如氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、甲氧苄氨嘧啶—磺胺甲基口恶唑等,用药治疗4周左右。若是慢性前列腺炎,用药时间应延长至6-12周。

  2、老人尿路感染的处理

  老年人罹患尿路感染的几率比青壮年显著增高,在老年人中,大肠杆菌感染所致者约为60%。近年来在老年病人中越来越多的使用导尿管和其他导尿装置,因而不少老年病人还易受到变形杆菌、克雷白杆菌、沙雷菌及假单孢菌等革兰阴性细菌的感染。

  因此,对于老年尿路感染的治疗,最好进行细菌检查和药物敏感试验,以选择针对性强的敏感抗生素,提高疗效,缩短病程。凡是需要留置导尿管的老年病人,必须加强无菌操作、减少留置时间,以降低感染机会。

  3、体弱者尿路感染的处理

  体质弱及免疫功能低下者可因多种病原体的侵袭而发生尿路感染,大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧菌、变形杆菌、克雷白杆菌及念珠菌等均可成为致病病原体。这类病人若不注意改善体质和免疫功能,其尿路感染往往迁延不愈,易转为亚临床表现或反复性尿路感染。

  因此,针对这类病人的处理,必须将支持疗法、免疫疗法和敏感抗生素的使用联合起来。只有采取综合治疗措施才能完全奏效。

  4、糖尿病合并尿路感染的处理

  糖尿病患者易受病原体侵袭而合并尿路感染。特别是易受克雷白杆菌、肠杆菌、梭状芽苞杆菌的革兰阴性菌侵袭,且多数情况下为复合感染,控制难度较大。

  因此,针对糖尿病合并尿路感染的治疗,除严格控制血糖外,需要联合应用抗菌药物。常用头孢菌素或喹诺酮类,外加甲硝唑或替硝唑,疗程在2周以上,以便有效控制感染。

  5、妊娠期女性尿路感染的处理

  妊娠期妇女抵抗力低下,罹患尿路感染的几率是非妊娠期妇女的2-4倍,尿路感染可导致早产儿和低出生体重儿的风险增加。致病菌主要是大肠杆菌,尚包括厌氧菌和肠球菌等。妊娠期尿路感染头孢类或青霉素类抗生素,可合用甲硝唑,应禁忌喹诺酮类药物。美国食品与药物管理局将喹诺酮类药物定为C类药,表明对胎儿可能具有致畸或其他毒害作用,故妊娠期妇女应避免使用。


查看更多关于“泌尿系统感染的治疗”的相关常识>>

相关标签:
系统
分享赢大奖:
+加新浪微博

泌尿系统感染专家MORE

常见病 儿童 老人 女性 男性

关于我们|招贤纳士|联系我们|用户协议|帮助中心|网站地图|内容合作|友情链接|新浪微博|下载安卓客户端

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。 Copyright © 2016 QIUYI.CN 京ICP证111012号 京公网安备110105012994 京ICP备11039101号 互联网药品信息服务资格证书