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深入剖析慢性鼻炎的治疗

深入剖析慢性鼻炎的治疗

  现在越来越多的人患有慢性鼻炎,但他们很少去重视鼻炎,如不及时治疗会引发多种疾病,甚至还可致癌。怎样去治疗慢性鼻炎呢?那下面我们来了解一下慢性鼻炎的治疗方法有哪些。

  一、西医药物治疗

  西医对慢性炎的治疗,只有外治,没有内治。

  减充血剂:属于对症处理,目的是缩小鼻甲,改善鼻腔通气,从而使症状暂时性缓解,因此属于治标不治本的方法。常用药物有:麻黄碱滴鼻液(呋麻液)、赛落唑啉鼻雾剂(诺通)、盐酸羟甲唑啉滴鼻液(达芬林)、盐酸萘甲唑林滴鼻液,等等,长期使用将导致药物性鼻炎的发生。因此,使用这类药物时,应注意小时以上,而且较好是使用几天后,停用几天,不是较重的鼻塞,不轻易使用,这样可以延长使用该类药物的安全期限,以不至于引起药物性鼻炎。

  局部消炎剂:包括

  ①局部用激素:激素(激素【译】:它对肌体的代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性活动等起重要的调节作用)的作用机理较广泛。常用药如曲安奈德鼻喷雾剂等。有研究表明,连续使用半年无明显副作用。有些患者认为效果较好,有些患者认为该药对鼻腔有刺激性,难以接受;有些患者认为久用后效果减退。

  ②收敛类消炎剂:常用的如弱蛋白银、鼻炎净(纳米银抗菌水凝胶)。

  ③中药类滴鼻(喷鼻)制剂。属于保守疗法。无论是慢性单纯性鼻炎还慢性肥厚性鼻炎,均可以采用鼻甲注射的方法,均具有一定的效果。这是西医对此病的保守治疗中最常用的方法。所用药物一般有二类,但无论是何类,均有可能引起并发症(如视力障碍等,多为可逆性)。)慢性单纯性鼻炎:一般使用中药活血化瘀类药,或益气活血类药物,如丹参注射液、川芎注射液、肌苷、抗生素注射液(如有报道用加替沙星注射液)。主要作用机理是改善鼻黏膜,增强局部免疫功能,从而完全治好慢性鼻炎。

  葡萄糖、消痔灵注射液(中药制剂)等。主要作用机理,是通过药物的作用,使鼻黏膜下组织发生硬化、收缩,从而使肥大的鼻甲变小,达到改善鼻腔通气、消除鼻塞症状的作用。)药物性鼻炎:病变尚不严重的,立即停止使用鼻腔使用减充血剂,并按慢性单纯性鼻炎治疗;病变较重的,逐渐减少并最终完全停止鼻腔使用减充血剂,并按慢性肥厚性鼻炎治疗。主要适应证是慢性肥厚性鼻炎。包括两类手术方法。手术疗法治疗慢性鼻炎有可能引起并发症,主要是继发性萎缩性鼻炎,现时也有学者称为“医源性空鼻综合征”。)传统手术方法:手术方式较多。如切除下鼻甲的一部分,或从下鼻甲黏膜下切除部分,不破坏黏膜表层,或将鼻甲骨骨折、外移、切除等等,从而使鼻甲组织变小,降低鼻腔阻力,改善鼻腔通气的状态。)微创手术:包括低温射频消融术(低温等离子射频消融技术)、微波、激光、微波治疗,或通过热凝固的破坏作用,使鼻甲组织收缩、变小。

  二、手术治疗

  对于结构性异常引起的慢性鼻炎,亦可采用鼻内窥镜下微创手术处理。临床需要针对慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的具体病变情况,结合中西医对此病的治疗优势合理选择治疗方法。

  鼻甲黏膜肥厚性改变属于慢性肥厚性鼻炎。一般情况下可以先采用合适的保守疗法;保守疗法后效果不佳,再考虑手术疗法。在对医生的诊断明确、可信的情况,如果患者有要求,亦可以考虑手术疗法。伴有鼻中隔偏曲、鼻腔结构异常(钩突或筛泡肥大、鼻甲骨肥大)引起的慢性鼻炎可优先选择保守疗法,但取效慢;亦可优先考虑手术疗法,但有后遗症风险。什么是交替性鼻塞、间歇性鼻塞、持续性鼻塞、渐进性鼻塞?持续性鼻塞:在较长的一个时期内,鼻塞持续存在,没有完全通畅的时候。渐进性鼻塞:在相当一段长的时期内,鼻塞由轻转重,缓慢地进行性地加重,越来越重。检查的报告单中,往往见到放射科医生写有“鼻甲肥大”或“鼻甲肥大改变”,就误以为是慢性肥厚性鼻炎,要求进行手术治疗;而有些医生也因此而要求患者进行手术治疗。

  三、中药治疗

  中药内服的整体治疗,结合局部治疗为主的保守疗法。理由是:)中药内服具有优势:慢性鼻炎病因多,除了局部原因外,更重要的是机体对于温度与湿度变化的不适应性,对于慢性疾病、长期便秘、营养不良、内分泌失调,以及免疫功能障碍和变态反应等全身性病理变化所出现的局部反应,西医目前缺乏有效的整体应对治疗方法,没有全身性治疗方法;对于慢性单纯性鼻炎的治疗,中医辨证论治在调理整体机能状态方面,具有明显优势。)局部治疗很重要:慢性鼻炎以局部理反应更为显著,而局部治疗方法具有针对性强的优势,因此,宜配合局部治疗,其中适当地配合减充血剂、消炎剂,或者下鼻甲黏膜下注射等方法,各有其特殊功效,但也有一定的副作用;而中药制剂的局部应用,在单项功效方面一般不如西药,但多具有综合效应,副作用较少。

  求医网温馨提示:患者朋友们在生活中,需多注意细节,做到及时的预防鼻炎的发生,对于那些鼻炎患者更要重视自己病情,不要讳疾忌医,请及时的治疗。

  【参考文献:《慢性鼻炎》《鼻炎鼻窦炎用药与调养》】

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