慢性单纯性鼻炎的治疗方法

　　慢性鼻炎是发生在鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，临床上分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎是一种可逆性炎症。主要病理改变为鼻黏膜植物神经功能紊乱，黏膜血管扩张，通透性增高;血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润;黏液腺功能活跃，分泌物增多。

　　1.病因治疗

　　找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、邻近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体免疫力。

　　2.局部治疗

　　(1)鼻内用血管收缩剂通常用0.5%～1%麻黄碱生理盐水或盐酸羟甲唑啉喷雾剂，本疗法不易长期使用。

　　(2)局部糖皮质激素具有显著抗炎作用。

　　(3)鼻丘封闭或下鼻甲黏膜下封闭以0.25%～0.5%普鲁卡因，每次1～1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程

　　(4)短波或红外线理疗可改善局部血循环以减轻症状。

　　3.低温等离子消融术治疗

　　原理是将等离子低温热效应直接作用于病变组织，在小范围内实现高热，产生组织蛋白质凝固变性，继而瘢痕化和纤维化，使其体积缩小，黏膜水肿消退，导致鼻气道扩大，鼻阻力降低，鼻腔通气功能得到改善。消融过程仅需几分钟，术中出血少;对鼻黏膜损伤小，术后不用填塞鼻腔，复发率低;对慢性单纯性鼻炎一次性治疗就能达到最佳效果，较好地改善通气，消除鼻塞引起的关联症状。

　　4.药物治疗

　　(1)1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，每日3次。

　　(2)0.25-0.5%普鲁卡因作鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭，每次1-1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程。

　　(3)超短波或红外线理疗，可改善局部血循环以减轻症状。

　　(4)经上述疗法无效时，可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗。

　　(5)找出与疾病有关的病因并及时治疗。锻炼身体增强机体抵抗力。

　　5.手术治疗

　　对于药物及其他治疗无效并伴有明显的持续性鼻塞的患者，可行手术治疗。目前手术多在鼻窦内镜下进行，可提高手术安全性和准确性。

　　(1)下鼻甲切除术

　　通过手术切除下鼻甲的一部分，使鼻甲组织变小，可以降低鼻腔阻力，改善鼻腔通气的状态。下鼻甲血管舒张和收缩引起鼻阻力很大的变化，下鼻甲前端接近鼻瓣区(鼻腔阻力最大的部位)，所以在进行下鼻甲手术时应注意适当保留下鼻甲前端，以免引起副作用。

　　(2)低温等离子、激光(CO2激光、YAG激光等)、微波下鼻甲手术

　　可通过消融肥大的下鼻甲黏膜或黏膜下组织，使鼻甲组织变小，从而改善鼻塞的症状。此方法简便易行，但可能会引起术后鼻腔干燥。

　　(3)下鼻甲骨折外移术

　　下鼻甲骨局部肥大或向内过度伸展者可行此手术。该方法一般不损伤下鼻甲黏膜，对鼻腔生理功能也无明显影响，并且术中、术后出血较少，是一种微创的手术。缺点是减容效果有限，对较重的慢性鼻炎效果欠佳。