慢性咳嗽仅用抗生素无效

　　国内**慢性咳嗽病因调查日前公布结果：支气管哮喘和鼻炎是慢性咳嗽的两大病因，分别占25.4%和18.6%。专家提醒，对于上述两种原因引起的慢性咳嗽，滥用抗生素不仅治不好，还会引起耐药。

　　25%的慢性咳嗽因哮喘而起

　　本次调查为期一年，总计纳入724个有效病例，涉及国内华南、华中、华东、华北、东北、华南等六个地区，参加单位包括广州呼吸疾病研究所、北京朝阳医院、中日友好医院、上海市第一人民医院、佛山市第一人民医院等10家国内优秀三甲医院。据赖克方介绍，这次调查结果显示，国内各个地区慢性咳嗽病因分布基本一致。支气管哮喘和鼻炎是慢性咳嗽的最常见原因，分别占25.4%和18.6%。此外，嗜酸细胞性支气管炎(17.3%)、变应性咳嗽(13%)也是慢性咳嗽较常见的病因。这些疾病占慢性咳嗽病因的83%。

　　随着城市粉尘、环境污染等情况的加重，慢性咳嗽的发病率日益上升。赖克方教授指出，“在不同地区，慢性咳嗽病因分布存在差异，各地气候、饮食、环境等因素差异较大，这些因素也可能造成慢性咳嗽病因的不同。因此，只有明确咳嗽的具体病因，才能因地制宜采取正确的防治措施，从而远离咳嗽”。

　　慢性咳嗽常被误诊为支气管炎

　　秋冬季是咳嗽的高发季节，这与此时节感冒多、冷空气刺激气管、雾霾天气易致过敏等因素有关。在呼吸科门诊，80%以上的患者有咳嗽症状。但是并不是所有的咳嗽都是慢性咳嗽。赖克方说，按照**的指南，咳嗽可以分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3～8周)和慢性咳嗽(>8周)。咳嗽超过8周，胸X线检查又没有什么异常，此时才诊断为“慢性咳嗽”。可是，在临床上，慢性咳嗽的误诊率很高，专家称，有超过80%以上的慢性咳嗽被诊断为支气管炎或者慢性咽炎。

　　很多人，包括一些医生在内，一说咳嗽就认为是支气管炎，通常会采用抗生素、祛痰、止咳的药物进行治疗，遗憾的是，治疗的效果却不明显。例如嗜酸细胞性支气管炎引起的慢性咳嗽，实际上，只需要抗过敏、吸入激素治疗即可。

　　“一直以来，呼吸科医生对于慢性咳嗽的病因认识都很笼统，此次调查提示，如果在确诊慢性咳嗽之后，治疗前先做诱导痰细胞学检查，那么至少减少17.3%的慢性咳嗽患者的错误治疗，从而获得良好的疗效，同时减少抗生素的滥用。”

　　明确诊断前勿乱用抗生素和止咳药

　　慢性咳嗽的病因较为复杂，除上述两大病因外，有些还与耳鼻喉、消化系统疾病等有关。慢性咳嗽只是一个症状，临床上要尽可能明确引起慢性咳嗽的病因。在明确诊断之前切勿盲目使用抗生素和止咳镇痰药。慢性咳嗽除了少数与细菌感染有关外，单纯使用止咳药物或滥用抗生素不仅效果不佳，甚至会进一步加重病情，并引起患者对抗生素耐药。

　　(1)止咳祛痰药物：慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞。

　　(2)镇咳药物：慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药。

　　(3)抗菌药物：明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽才可考虑使用抗菌药物。

　　名词

　　解释

　　慢性咳嗽

　　按照**指南，咳嗽可以分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3～8周)和慢性咳嗽(>8周)。咳嗽超过8周，胸X线检查又没有什么异常，此时才诊断为“慢性咳嗽”。

慢性咳嗽 仅用抗生素无效

慢性咳嗽仅用抗生素无效