慢性咳嗽是指3周以上的持续或反复发作性咳嗽,是呼吸系统疾病最常见的症状。但北京国阳医院哮喘科室专家表示:来自肺外原因引起的慢性咳嗽,临床上并非罕见,且常被误诊为肺部疾病。这不仅延误了针对其病因的治疗,也给患者造成了沉重的精神压力和经济负担。现将有关慢性咳嗽肺外原因的临床诊断与治疗进展做一概述。
胃食道返流 食道远端粘膜有咳嗽反射感受器,当受到胃返流物刺激时,慢性咳嗽是其单独的症状,且多发生在夜间;饮酒、果汁、咖啡、吸烟、服阿斯匹林等诱发加剧,治疗可用制酸剂、H2受体拮抗剂及胃复安等。
咳嗽变异型哮喘 长期慢性咳嗽,抗生素治疗无效并存在气道高反应性,称咳嗽变异型哮喘。多以干咳为主,双肺无哮鸣音,胸部X线、五官科检查正常。对明显气道高反应性者予以皮质激素吸入治疗,辅以酮替芬、氨茶碱或其它支气管扩张剂治疗,可以缓解症状。
纵隔疾病 如主动脉瘤、纵隔肿瘤及胸骨后甲状腺肿、淋巴结核等,因其压迫气管引起阵发性干咳、咳嗽带有金属音,晨起体位改变时咳嗽加剧,常伴有胸骨上端疼痛及吸气性蝉鸣,往往随其原发病灶得以治疗性切除而控制咳嗽。
气道异物 如喉部异物可发生连续或阵发性咳嗽、声嘶和失音,治疗随病因的消除及炎症的好转而止咳。
心脏病、心包炎 因迷走神经的心支受到刺激,引起刺激性干咳或有金属音。除非病因得以控制,否则,慢性干咳在所难免。
血管紧张素转换酶遏制剂诱发的咳嗽血管紧张素转换酶遏制剂(ACEI)自1997年问世以来,迄今为止已有20个品种投入临床,广泛用于高血压、心力衰竭和糖尿病肾病的治疗。近来有关其诱发慢性咳嗽的报道日趋增多,其主要表现为持续性干咳,伴咽部痒感、鼻塞等。可能与缓激肽和前列腺素增加有关。服用消炎痛、氨茶碱可减轻症状。
精神性咳嗽 患者原已有引起咳嗽的疾病或并无促成咳嗽的病理存在,但仍以咳嗽作为消除紧张或窘迫的办法。凡经各种检查排除器质性疾患者可诊断此病,多见于儿童及青少年。其特点是干咳、声音响,分散注意力或睡眠时消失,止咳、消炎治疗无效。通过病因和心理治疗后症状很快消失。
该疗法实现分症施治、辩证治疗。主要适应人群:咳嗽、哮喘、支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、儿童过敏性哮喘、老年哮喘、呼吸困难、急慢性咽炎患者、肺气肿、尘肺等患者。疗效独特,治愈率高,且愈后不易复发。该疗法标志着我国在哮喘病治疗领域取得了优秀地位。医学的进步离不开科技的支撑,以科技服务人类,以医学缔造健康。我们始终以优质服务造福军民,竭力消除哮喘患者的痛苦,让生命更加精彩。
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