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掌握治疗慢性咳嗽疾病的方法

掌握治疗慢性咳嗽疾病的方法

  慢性咳嗽是儿童常见的症状,也是父母们时常烦恼的问题。因为患儿咳嗽时间常超过了3~4周,而胸部X线等检查却常属正常,治疗往往困难,疗效多不理想。而从中医角度分析慢性咳嗽的病因、病机,从而制定出行之有效的治则,选择相应的方药,多有良效。

  祖国医学认为有声无痰为咳,无声有痰为嗽,有声有痰为咳嗽,并认为该病是由于感受外邪,且病情迁延伤及气血而引发的。其病位在气道及肺脏,可累及脾脏。根据临床表现的不同分为痰湿、气虚、痰热及阴虚四种类型。

  痰湿咳嗽:症见咳嗽少,但痰多难净,活动时喉中痰鸣,病情迁延常超过1个月。面色苍白,神疲倦怠,食欲不振,大便稀溏,舌淡,苔白腻,脉滑。治宜运脾燥湿、化痰止咳。常用二陈汤合三拗汤加减:陈皮、半夏、茯苓、甘草、杏仁、胆星、白前、苍术、苏梗、款冬花、桔梗、麻黄。若患儿痰多喘鸣,加葶苈子、莱菔子、苏子以助泻肺化痰止咳;痰多纳呆者,加山楂、莱菔子以助消痰导滞。

  气虚咳嗽:症有咳嗽声沉无力,每活动后咳嗽加重,痰少稀而白,形体消瘦,面色苍白,多汗,唇干色淡,纳呆,舌淡,少苔,脉沉弱。治法当宜健脾益气,佐以固肾。常用六君子汤加味:党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、百部、五味子、菟丝子、山药、熟地。若气虚者加黄芪;痰多加猴枣散以助化痰;咳久者,加乌梅助敛肺止咳。

  痰热咳嗽:可见咳声重浊,痰多难咳,可咳出粘液黄痰,口苦,渴而不饮,胸闷,大便干结,或有腹痛,神疲纳呆,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治以清肺涤痰止咳,常用清气化痰丸加味:法半夏、胆南星、橘红、枳实、杏仁、黄芩、茯苓、瓜蒌。伴发热者,加石膏助清热;痰多难咳者,加葶苈子、川贝母助涤痰止咳。

  阴虚咳嗽:症见干咳无痰,心烦难寝,午后身热,易发脾气,口渴喜饮,睡时多汗,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴润肺,化痰止咳,常用沙参麦冬汤加减:沙参、麦冬、地骨皮、桑白皮、太子参、石斛、北杏仁、玄参、五味子、百部、甘草。若患儿肺热,加知母、白薇助退虚热;盗汗潮热者,加胡黄连、青蒿、鳖甲以滋阴退热。

  儿童慢性咳嗽虽以内伤为病因,但往往存在寒热相兼、虚实挟杂之多种表现,故应四诊合参,辨证论治。尤其对晨咳、夜咳而久咳不愈者,往往以挟寒、挟湿者为多,故治疗这种慢性咳嗽慎用清热之剂,而配用细辛、当归、赤芍、川芎等药治疗,则能收到满意疗效。

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