慢性阻塞性肺疾病防治知识

　　慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive PulmonaryDisease)，简称慢阻肺，是一种常见、多发、高致残率和高致死率慢性呼吸系统疾病。

　　(一)慢阻肺危害知多少

　　2004年将它定义为一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病,疾病发展过程伴有不完全可逆的气流受限。基本上相当于过去普通百姓口中的“慢性支气管炎”或“肺气肿”。世界卫生组织估计，世界范围内慢阻肺的致死率居第4位或第5位,与艾滋病的致死率相当，而到2020年将可能成为全球第三大死亡原因。2001年我国慢阻肺的发生率为3.17%。

慢阻肺已成世界性难题

　　2003年广东省流行病学调查显示,慢阻肺的总体患病率为9.40%。目前我国约有2500万慢阻肺患者，每年致死人数达100万，致残人数更高达500万~1000万。患有慢阻肺的病人，生活质量会大大降低。由于肺功能受损，使得病人的呼吸功增加，能量消耗增大。即便坐着或躺着呼吸，这种病人也感觉像挑着担子上山一样。因此，一旦患病，不仅病人自身生活质量降低，且长年用药、氧疗等治疗的花费较大，给家庭和社会带来沉重的负担。

　　(二)慢阻肺的危险因素 慢阻肺的病因有多种。研究发现多种因素与慢阻肺的发病率升高有关。

　　1、吸烟：吸烟是目前公认的慢阻肺已知危险因素中最重要的。国外的研究结果表明，与不吸烟的人群相比，吸烟人群肺功能异常的发生率明显升高，出现呼吸道症状如咳嗽、咯痰等的人数明显增多。被动吸烟，也就是环境中有他人吸烟，也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。主动吸烟者慢阻肺的发病率约为20~30%。所以，为了自身和他人的身体健康，还是不吸烟的好。

　　2、吸入职业粉尘和化学物质：也就是生活和工作环境中有害物质和粉尘也会引起慢阻肺。

　　3、空气污染：长期生活在室外空气受到污染的区域也会导致慢阻肺发病。而对于已经患有慢阻肺的人，空气污染可以加重病情。室内空气污染(如厨房内燃料的烟尘污染或室内取暖用煤产生了大量烟尘)也会引起慢阻肺，现在也有研究证明了这个结论。

　　4、呼吸道感染:对于已经罹患慢阻肺者，呼吸道感染是导致疾病急性发作的一个重要因素，可以加剧病情进展。但是，感染是否可以直接导致慢阻肺发病目前尚不清楚。

　　5、社会经济地位:已有流行病学研究结果表明，社会经济地位与慢阻肺的发病之间具有负相关关系，即社会经济地位较低的人群发生慢阻肺的几率较大。但参与发病的具体过程尚待阐明，受到重视者包括室内与室外空气污染、居室拥挤、营养较差以及其他与社会经济地位较低相联系的因素。

　　因此，要预防慢阻肺，最有效的措施仍是戒烟。我国曾经做过一个试验，连续7年对于一个社区采取戒烟教育，能明显降低该社区慢阻肺的发生率。
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　　(三)哪些表现提示您患上慢阻肺

　　早期诊断出慢阻肺相当重要，采取积极措施进行预防或对病程进行干预，可以使病人肺功能下降程度延缓，但哪些情况提示您患上了慢阻肺呢?如果您是或曾是吸烟者，或者如果您不吸烟，但您所居住的环境污染很重，或者您的家庭燃料使房间内经常烟雾弥漫，抑或您曾经或正在从事与环境中粉尘增多有关的工种，您出现了咳嗽、咳痰、气喘、气促等症状，且一个月以上仍无好转迹象，或时好时坏，千万不要以为这些是老年人就会经常出现的症状而掉以轻心。

　　这些症状的出现可能就是慢阻肺的表现。要到医院就诊，医生会根据您咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状以及有慢阻肺危险因素的接触史而考虑慢阻肺的诊断，而确诊则需要进行肺功能的检查。这项试验很简单，而且是无痛性的。患者只需要含住一条与肺量计相连的橡胶管道用力呼吸就行了。因此，如果就诊后需做肺功能检查，也不要紧张。

吸烟是慢阻肺的一大诱因
 

　　(四)与慢阻肺斗争，全世界都在支招

　　对于慢阻肺这样一个已在全球范围内构成严重公共健康问题的疾病，普通老百姓对它的知晓率却普遍不高，约有50%的病人并没有意识到这种疾病的危害性。由于慢阻肺的病情发展是一个不可逆的过程，即目前仍不能完全治疗，但却可以预防。所谓对慢阻肺的治疗就是对该病急性加重期的治疗，以及在缓解期采取的能阻止或延缓慢阻肺病程进展的措施。因此，对慢阻肺进行预防可以取得事半功倍的效果。

　　全球慢性阻塞性肺病创议组织(GOLD)将每年十一月的第三个星期三定为每年全世界的慢阻肺日，即“世界慢阻肺日”，其宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。“世界慢阻肺日”致力于向那些可能患有慢阻肺但尚未被诊断出的人们强调：呼吸困难不是伴随衰老而来的不可避免的一部分，这个症状可以被改变。它同时向慢阻肺病人传递出一个积极的信息，有效的治疗可以让慢阻肺病人感觉更好，活得更积极。

　　慢阻肺缓解期应注意如下几个方面：

　　1、改善患者一般状况：慢阻肺患者每因呼吸道感染而症状进一步加重，因此预防感冒和下呼吸道感染至关重要，可采取耐寒锻炼或全身运动如步行、登楼、踏车、扩胸运动、广播操、太极拳等。

　　2、停止吸烟：吸烟是引起阻塞性肺气肿的主要危险因素，戒烟是治疗的重要措施之一，对改善肺功能是切实可行的办法。戒烟后咳嗽咳痰减轻，肺功能减损的速度也较戒烟前缓慢。

　　3、呼吸训练：患者应学会深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸，以减少呼吸频率和增加潮气容积。缩唇呼吸用鼻子吸气，由1数到2，吐气时，如吹口哨般地噘起嘴唇后慢慢向前吹气，维持吐气时间是吸气时间的2-4倍。

　　4、补充营养：慢阻肺常因呼吸负荷加重，呼吸功能增加，能量消耗增加出现营养不良，其结果是进一步导致呼吸肌肉萎缩无力。研究显示慢阻肺患者基本代谢速率要较健康人群高。建议养成良好饮食习惯与少量多餐，重视营养素的摄入。

　　5、提高机体免疫力：可定期注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗、转移因子等。

　　6、家庭氧疗：长期家庭氧疗是慢阻肺缓解期患者康复治疗的重要措施，可改善患者生命质量，延长生存时间，一般使用鼻导管吸氧，时间每天不少于15小时。